JAMA子刊：二手烟暴露或可增加儿童近视风险

近视是全世界最常见的眼部疾病，已被列入世界三大眼科疾病之一。近年来，我国近视发生率呈明显上升趋势，我国人口近视发生率约为33%，是世界平均水平的1.5倍。关于近视形成的原因，目前还不完全清楚，大多数学者认为近视与多种因素有关，包括遗传因素、环境因素、不良用眼习惯等。

除了已确定的环境因素，如长时间近距离工作和户外时间减少，暴露于尼古丁（香烟烟雾中最丰富的化学成分）已被发现是一个潜在的风险因素。在动物实验中，研究者发现尼古丁会诱发近视，而神经烟碱型乙酰胆碱受体的烟碱拮抗剂可以抑制近视。近年来，儿童接触二手烟（SHS）的比例越来越高，据数据显示，全球范围内，多达40%的儿童暴露于SHS，并导致多器官的病理生理代谢紊乱，包括眼睛。

有研究显示，婴儿出生后， 6 个月内接触 SHS 会显著增加 3 岁儿童患近视的风险。然而，另一项研究显示，HS暴露与远视发展有关。目前科学家并没有得到一致的结论，SHS暴露与近视的关系尚不清楚。近期，发表在JAMA Netw Open杂志的一项研究，旨在研究SHS暴露与儿童近视之间的关系。

在这项研究中，研究人员采用了来自香港儿童眼科研究的横断面数据。数据收集于2015年3月5日-2021年9月12日，参与者包括6至8岁的儿童。通过调查问卷对儿童SHS暴露进行评估。所有参与者都接受了全面的眼科和身体检查。

结果显示，共纳入12630名儿童，平均年龄为7.37岁，53.2%为男孩，其中有4092名儿童（32.4%）接触过SHS。在调整了年龄、性别、父母近视、体重指数、近距离工作时间、户外时间和家庭收入后，SHS暴露与更大的近视屈光度（β = -0.09 [95% CI, -0.14 to -0.03]）和更长的轴向长度（β = 0.05 [95% CI, 0.02-0.08]）有关。有SHS暴露的儿童更有可能发展成中度和高度近视。

SHS暴露与球面等效性和轴向长度的关系在低龄儿童中被放大。儿童每少接触一年SHS，SHS暴露与与球形当量减少0.07D（β = 0.07 [95% CI, 0.01-0.13]）和轴向长度增加0.05mm（β = -0.05 [95% CI, -0.08 to -0.01]）有关。儿童接触SHS与近视发病的平均（SD）年龄提前有关（72.8 [0.9] vs 74.6 [0.6] 个月；P = .01）。以每天10支香烟为单位的SHS暴露量每增加一次，就与更大的近视屈光度（β = -0.07 [95% CI, -0.11 to -0.02]）、轴向长度（β = 0.04 [95% CI, 0.01-0. 06]），以及发展中度（OR，1.23[95% CI，1.05-1.44]）和高度近视（OR，1.75[95% CI，1.20-2.56]）的可能性，以及更早的近视发病（β = -1.30[95% CI，-2.32到-0.27]）。

总之，这项横断面研究的结果表明，SHS暴露与更大的近视屈光度、更长的轴向长度、发展为中度和高度近视的更大可能性以及更早的近视发病有关。

原始出处

Zhang Y, Zhang XJ, Yuan N, Zhang Y, Wang YM, Tang F, Ng MP, Wong ICK, Ip P, Kam KW, Young AL, Chen LJ, Tham CC, Pang CP, Yam JC. Analysis of Secondhand Smoke Exposure and Myopia Among Children Aged 6 to 8 Years in Hong Kong. JAMA Netw Open. 2023 May 1;6(5):e2313006. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2023.13006. PMID: 37166795; PMCID: PMC10176122.