贫血性心脏病,如何改善心功能?

2022-10-03 中国医学论坛报今日循环 论坛报心血管

贫血是可以引发心脏病的,这是一种高动力的心功能障碍。临床上,因贫血引发的心脏病,心脏是增大的,进一步可导致心衰。

提问

贫血性心脏病,如何改善心功能?

贫血是可以引发心脏病的,这是一种高动力的心功能障碍。临床上,因贫血引发的心脏病,心脏是增大的,进一步可导致心衰。不过贫血引发心脏病并导致心衰在临床不多见,原因在于随着我国人群生活条件的改善,导致贫血的原因很多都已经解决。

不过,如果发现患者是因贫血引发的心衰,在治疗上主要需要考虑两个方面:①治疗贫血;②积极给予心衰治疗药物治疗心衰,使心功能恢复正常。

如前所述,在临床上,贫血引发的心衰不常见,更多的情况是心衰患者合并贫血。这种现象的机制目前仍在研究中,有可能是心衰引起肾脏功能的变化而造成肾性贫血。

心衰合并贫血

如果心衰患者合并贫血,很可能使心衰的药物治疗效果受影响,并使心衰死亡率及再住院率显著增加。因此,心衰患者合并贫血的治疗是目前临床的热点问题。

通常治疗贫血的一些举措,如给予促红细胞生成素(EPO)、输血等,并不适用于合并贫血的心衰患者,EPO在这类患者中无效,临床也不推荐输血。目前有效的治疗方案为治疗心衰、控制心衰,同时可以静脉给予铁剂,临床试验证实铁剂有助于纠正心衰患者的贫血。

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