Gastroenterology Report: 内脏脂肪体积与小肠克罗恩病手术组织纤维化相关
2022-11-28 xuyihan MedSci原创 发表于上海
克罗恩病是一种慢性的肠道炎症,可以从口腔、肛门、全消化道发生,往往最为常见的好发部位是在回盲部以及小肠,它的主要临床表现是腹痛、腹块、瘘管形成、肠梗阻。
克罗恩病 (CD) 是一种慢性胃肠道透壁炎症性疾病，常进展为纤维化并伴有肠道狭窄和梗阻。尽管免疫抑制疗法和生物疗法的使用越来越多，但用于CD的手术率仍然很高。CD 相关纤维化经常导致需要手术干预的肠狭窄和梗阻。组织病理学评估表明，炎症和纤维化在肠狭窄中不同程度地共存。肠道狭窄的准确表征对于CD的管理至关重要，因为炎症性狭窄通常需要药物治疗，而纤维肌性狭窄则难以治愈，需要手术干预。
因此，CD管理决策的复杂性与准确评估狭窄中纤维化的存在和发展的难度有关。先前的一项研究表明，肠系膜脂肪（内脏脂肪 [VF] 的一部分）和脂肪堆积在CD中很常见，并且已知在疾病早期发作时就会发生。目前，先进的人工智能（AI）成像技术已经使目标区域的高精度定量评估成为可能。在本研究中研究人员进行VF的体积的观察来客观地预测肠狭窄的类型。
研究人员纳入2007年1月-2017年12月期间在中山大学附属第一医院接受手术小肠切除术的克罗恩病（CD）患者，然后评估了计算机断层扫描小肠造影 (CTE) 的肠道影像学特征，包括肠系膜炎性脂肪绞合、靶征、肠系膜血管增生、肠壁增厚、淋巴结肿大、狭窄直径和最大肠腔直径。最后使用AK 软件（人工智能工具包，1.1 版）计算第三腰椎水平的内脏脂肪（VF）和皮下脂肪（SF）体积。
研究结果显示，本项研究共纳入48名CD患者。腹部 VF/SF 体积比（OR，1.20；95%CI，1.05–1.38；P = 0.009）和狭窄直径/肠道扩张直径 (ND) 比值（OR，0.90；95%CI， 0.82–0.99；P = 0.034）是小肠严重纤维化的独立危险因素。VF/SF比值、ND比值及其组合的AUC值分别为0.760、0.673和0.804。VS/SF 体积比和 ND 比的组合在决策曲线上实现了最高的敏感性。
本项研究证实CTE上的VF体积可以反映肠道纤维化。使用CTE评估的CD患者的 VF/SF 体积比和 ND 比的组合可以帮助预测小肠的严重纤维化狭窄程度。
原始出处：
Gang Yuan. et al. Visceral adipose volume is correlated with surgical tissue fibrosis in Crohn’s disease of the small bowel. Gastroenterology Report.2022.
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