Neurology：心因性非癫痫性发作就不可怕吗？它也使患者自杀风险翻倍！

癫痫是一种常见的脑部疾病，即俗称的“羊角风”或“羊癫风”。 是由于脑神经元异常放电引起反复痫性发作的一种慢性的、反复发作的短暂性脑功能失调综合症，可见于各个年龄段。 病因复杂多样，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。

既往的研究已经证明了与癫痫相关的自杀率增加，但没有研究报告与精神性非癫痫发作/心因性非癫痫性发作（PNESs）相关的自杀率和自杀相关行为（SRB）。为了阐明上述研究，来自耶鲁大学医学院神经学系的专家开展了一项研究，结果发表在Neurology杂志上。

这项回顾性队列研究分析了2002年10月至2017年10月退伍军人健康管理服务范围内的数据。在801734名退伍军人中，0.09%有PNES，1.37%有癫痫，98.5%没有记录的癫痫发作。从电子健康记录中确定了被编码为完成自杀、自杀未遂和自杀意念的退伍军人。主要衡量标准是基于自杀死亡人数和CDC国家自杀死亡率数据库的自杀特定标准化死亡率（SMR）。采用泊松回归法计算各组自杀的相对风险（RR）。

结果显示，共有1870名退伍军人（平均年龄[SD]33.76 [7.81]岁）最终出现了自杀倾向。与普通退伍军人相比，患有PNES的退伍军人（RR=1.75，95%置信区间[CI]0.84-4.24）和患有癫痫的退伍军人（RR=2.19，95%CI 2.10-2.28）的自杀风险分别增加75%和119%。

PNES或癫痫患者合并症情况

同时，患有PNES或癫痫的退伍军人如果合并有酗酒、非法药物滥用、重度抑郁症、创伤后应激障碍和使用精神药物，则自杀和SRB的风险更高。相反，那些已婚或受过高等教育的人的风险就会降低。PNES、癫痫和对比组自杀的SMR分别为2.65（95% CI 1.95-5.52）、2.04（95% CI 1.60-2.55）和0.70（95% CI 0.67-0.74）。

由此可见，患有癫痫发作（包括精神性和癫痫性）的退伍军人比对比组有更大的自杀和SRB死亡风险。这些发现表明，尽管PNES和癫痫的病理生理学是不同的，但癫痫发作的负面影响在两组的社会心理结果中都是明显的。

参考文献：

Suicide and Seizures A National Cohort Study in Veter. Neurol Clin Pract Oct 2021, 11 (5) 372-376; DOI: 10.1212/CPJ.0000000000001070