J Clin Oncol：3期结肠癌术后标准辅助治疗时间可缩短至3个月！
2022-05-08 Nebula MedSci原创
将3期结肠癌术后的辅助治疗持续时间从6个月缩短至3个月不会影响治疗效果，还可以降低长期周围神经病变的发生率
在为期 6 个月的基于氟尿嘧啶的辅助方案中加入奥沙利铂可延长3期结肠癌患者的无病生存期 (DFS) 和总生存期 (OS) 。这种情况下的标准辅助方案是氟尿嘧啶、亚叶酸和奥沙利铂（FOLFOX4 或改进的，[m]FOLFOX6）以及卡培他滨和奥沙利铂 (CAPOX)。
研究人员猜测，在治愈性切除的3期结肠癌患者中，FOLFOX或CAPOX方案辅助治疗3个月的效果可能不劣于治疗6个月，并开展了3期ACHIEVE试验对该猜测进行了探索。本文报告了该试验的最终分析结果。
在该试验中，受试患者被（1:1）随机分至辅助治疗3个月组或6个月组（[m]FOLFOX6或CAPOX方案）。并根据受累淋巴结数量、中心、方案、原发部位和年龄进行分层。主要终点是无病生存率；次要终点是总生存率。
两组的无病生存率和总生存率
共招募了1291位患者，其中641位被分至6个月组，650位被分至3个月组。中位随访了74.7个月。3个月组和6个月组的5年无病生存率分别是75.2%和74.2%（风险比 0.95，p=0.64）。3个月组和6个月组的5年总生存率分别是87.0%和86.4%（风险比 0.91，p=0.51）。
不同亚组中两组的总生存率
关于总生存率的亚组分析也未发现各种基线特征与治疗持续时间存在显著的交互作用。与3个月治疗组相比，持续时间超过5年的周围神经病变在6个月治疗组中更为常见（16% vs 8%）；此外，持续时间超过5年的周围神经病变还在mFOLFOX6方案组较CAPOX组更常见（14% vs 11%）。
综上，该研究提示，将3期结肠癌术后的辅助治疗持续时间从6个月缩短至3个月不会影响治疗效果，还可以降低长期周围神经病变的发生率。此外，在这种情况下，CAPOX方案较mFOLFOX6方案是更合适的辅助治疗选择。
原始出处：
Takayuki Yoshino, et al. Final Analysis of 3 Versus 6 Months of Adjuvant Oxaliplatin and Fluoropyrimidine-Based Therapy in Patients With Stage III Colon Cancer: The Randomized Phase III ACHIEVE Trial. Journal of Clinical Oncology. May 5, 2022. https://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.21.02628
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