慢性疾病风险评分每增加1分,人群肿瘤发生风险增加超20%?
2023-03-09 中国全科医学杂志 中国全科医学杂志 发表于安徽省
肿瘤发生风险随慢性疾病风险评分增加而增加。肥胖和代谢性指标等危险因素的大幅流行,可能导致肿瘤发病率持续增长。因此,需将慢性疾病危险因素预防关口前移,这对我国肿瘤综合防控具有重要意义。
详细结果
不同性别研究对象基线特征比较
男性年龄大于女性,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别体检者吸烟状况、饮酒状况、BMI、腰围、血压情况、血糖情况、TC、TG、SUA、TBil、心率、eGFR比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
表1 不同性别研究对象基线资料比较
慢性疾病指标与肿瘤发生风险关联
以是否发生肿瘤为因变量,以慢性疾病指标为自变量,进行单因素Cox回归分析,结果显示,TC、SUA是体检人群发生肿瘤的影响因素(P<0.05)。调整了年龄、性别、吸烟状况、饮酒状况,多因素Cox回归分析结果显示,与基线SUA水平为302~367 μmol/L的体检者相比,基线SUA水平<247 μmol/L、基线SUA水平为247~301 μmol/L的体检者肿瘤发生风险的HR(95%CI)值分别为2.46、1.98,见表2,表3。
表2 91例肿瘤患者慢性疾病指标情况〔n(%)〕
表3 慢性疾病指标与肿瘤发生风险的多因素Cox回归分析
慢性疾病风险评分与肿瘤发生风险关联
慢性疾病低分组、中分组、高分组分别为6403例、6459例、5147例。分别以所有体检者、男性、女性是否发生肿瘤为因变量(赋值:发生=1,未发生=0),以慢性疾病风险评分的风险值为自变量,进行Cox回归分析,结果显示,与慢性疾病风险评分低分组(<6分)相比,慢性疾病风险评分中分组(6~8分)和高分组(≥9分)体检者肿瘤发生风险的HR值分别为2.16和3.08,满足比例风险假定检验(χ2=1.98,P=0.371);慢性疾病风险评分每增加1分,体检者肿瘤发生风险增加17%,满足比例风险假定检验(χ2=0.31,P=0.579)。女性体检者中,与慢性疾病风险评分低分组(<6分)相比,慢性疾病风险评分高分组(≥9分)肿瘤发生风险的HR值为3.00,满足比例风险假定检验(χ2=1.24,P=0.538);慢性疾病风险评分每增加1分,女性体检者肿瘤发生风险增加21%,见表4。
表4 慢性疾病风险评分与肿瘤发生风险的多因素 Cox 回归分析
研究优势及局限性
本研究的优势在于队列研究设计,且样本量较大。
本研究局限性:(1)研究对象均为单中心的体检者,经济和文化水平相对较好,可能存在选择偏倚;(2)本研究中位随访时间4.00年,相对较短;(3)肿瘤患者的确定是通过体检者完成检前健康风险评估问卷,收集其近1年诊断的疾病信息,可能会低估肿瘤的发病,未来需更长随访期进一步证实研究结果。
小结
综上所述,肿瘤发生风险随慢性疾病风险评分增加而增加。肥胖和代谢性指标等危险因素的大幅流行,可能导致肿瘤发病率持续增长。因此,需将慢性疾病危险因素预防关口前移,这对我国肿瘤综合防控具有重要意义。
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