Eur J Anaesth:心脏手术患者术后ICU再次插管:是否比手术室第一次插管困难?

2020-01-28 anesthGH “罂粟花”微信号

心脏手术后,患者的气管导管通常被拔除;然而2%至13%的心脏手术患者需要在ICU重新插管。本研究旨在比较心脏手术后ICU再次插管(如果需要)与手术室内首次插管的困难程度。

背景与目的

心脏手术后,患者的气管导管通常被拔除;然而2%至13%的心脏手术患者需要在ICU重新插管。本研究旨在比较心脏手术后ICU再次插管(如果需要)与手术室内首次插管的困难程度。

方  法

我们设计了一项前瞻性、观察性研究。经过当地伦理委员会批准,历时44个月,前瞻性收集了所有在手术室(西班牙圣地亚哥临床医院)使用直接喉镜插管,以及术后在ICU需要重新插管的心脏手术患者。主要结果是比较手术室和ICU的首次插管成功率。次要结果是比较插管的技术难度(改良Cormack-Lehane声门图、操作者报告的插管困难、直接喉镜插管需要辅助)和并发症发生率。

结 果

共有122名心脏外科患者需要在ICU重新插管。再次插管的首次成功率低于手术室内插管(88.5 vs 97.6%,P=0.0048)。ICU重新插管与 Cormack–Lehane分级IIb、III或IV级的较高发生率相关(34.5vs.10.7%,P<0.0001),且中度或重度困难插管的发生率较高(17.2 vs 6.5%,P=0.0001),直接喉镜插管时更需要辅助(20.5 vs 10.7%,P=0.005)。ICU内重新插管的并发症更常见(39.3 vs 5.7%,P<0.0001)。

结 论

与手术室内插管相比,心脏手术患者ICU重新插管技术难度更大,并发症发生率更高。

原始出处:

Taboada M, Rey R, Martínez S, et al. Reintubation in the ICU following cardiac surgery: is it more difficult than first-time intubation in the operating room?A prospective observational study.[J]. Eur J Anaesthesiol. 2020 Jan;37(1):25-30. doi: 10.1097/EJA.0000000000001019.

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