盘点：鼻炎机理盘点
2018-12-25 AlexYang MedSci原创
【1】Eur Arch Otorhinolaryngol： 过敏性鼻炎对鼻粘膜重建的不同影响研究过敏性鼻炎（AR）已经报道与慢性鼻窦炎（CRS）相关。最近，有研究人员调查了AR对CRS鼻粘膜重建的影响。研究人员将募集的患者分成不同的小组：具有鼻息肉（NP）和过敏性鼻炎（AR）的CRS患者（CRSwNPwAR，n=20）、具有NP，不具有AR的CRS患者（CRSwNPsAR； n=20）、不具有
过敏性鼻炎（AR）已经报道与慢性鼻窦炎（CRS）相关。最近，有研究人员调查了AR对CRS鼻粘膜重建的影响。
研究人员将募集的患者分成不同的小组：具有鼻息肉（NP）和过敏性鼻炎（AR）的CRS患者（CRSwNPwAR，n=20）、具有NP，不具有AR的CRS患者（CRSwNPsAR； n=20）、不具有NP，具有AR的CRS患者（CRSsNPwAR； n=20）、不具有NP和AR的CRS患者（CRSsNPsAR； n=20）、不患有CRS的AR患者（AR； n=20）以及对照（n=14）。研究人员通过染色等手段调查了嗜酸性粒细胞浸润、粘液产生和胶原沉积情况，还通过免疫组化技术检测了VEGF-A和微血管密度情况。另外，还运用了蛋白免疫印迹检测了重建标记的表达情况。研究发现，与CRSsAR患者相比，重建因子的表达，包括 VEGF-A， CD31， CD34和TIMP-1在 CRSwAR 患者中均显著增加。 与CRSwNPsAR患者相比，VEGF-A， CD31， CD34和MMP-9的表达在CRSwNPwAR患者中显著更高。然而，胶原纤维、MMP-7和TGF-β1的表达在CRSsNPwAR 患者中比CRSsNPsAR患者显著更高。
最后，研究人员指出，AR能够增强CRS患者中的重建过程。更多的是，AR具有对CRSwNP和CRSsNP不同的影响。
过敏性鼻炎（AR）是一种经典的Th2调节的疾病，能够引起重要的白介素4、5和13的病理性变化。OX40共刺激分子和它的配体互作参与了Th1/Th2细胞平衡调控的免疫响应。考虑到OX40配体（OX40L）与AR之间相关信息的缺乏，最近，有研究人员调查了OX40配体在B淋巴细胞中的表达。
研究包括了20名AR患者和20名健康参与者。研究人员利用电化学发光免疫检测（ECL）技术对总血清lgE水平进行测量，并通过流式细胞仪对OX40L的B淋巴细胞比例进行测量，还利用没脸免疫反应（ELISA）对CD4+T细胞培养物上清中IL-4含量进行测量。研究发现，患者B淋巴细胞的OX40L表达要比对照组显著更高（分别为44.32±19.21% vs. 2.79±2.48%， p<0.001）。在AR患者中，OX40L表达与CD4+T淋巴细胞产生的总血清lgE和IL-4呈现正相关关系（p<0.01和p<0.05）。
最后，研究人员指出，在过敏性鼻炎患者中，他们的发现表明了B淋巴细胞的OX40L表达水平与过敏性标记，比如lgE和IL-4是存在关系的。
黄连碱是黄连异喹啉生物碱中的一种主要的组分。黄连碱对过敏性鼻炎的作用还没有调查。最近，有研究人员在小鼠模型中报道了黄连碱的作用的相关机制。
研究发现，黄连碱能够显著的减少β-氨基己糖苷酶、组氨、白介素-4（IL-4）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平。黄连碱也能够预防形态学的变化，比如恢复长条形，抑制甲苯胺蓝染色颗粒的释放、重组抑制丝状肌动蛋白（F-actin）等。另外，黄连碱能够阻断磷酸肌醇3-激酶（PI3K）/Akt在RBL-2H3细胞中的磷酸化。进一步的是，结果还表明了黄连碱能够抑制OVA诱导的过敏性鼻炎症状，比如鼻部摩擦和OVA诱导的特异性lgE、组氨、IL-4和TNF-α水平。
最后，研究人员指出，他们的数据表明了黄连碱对肥大细胞的炎症响应具有抑制作用，并且黄连碱有可能作为一种潜在的抗过敏药物。
传统上认为，中国鼻息肉慢性鼻窦炎（CRSwNP）患者要比北美和欧洲患者具有更少的嗜酸性细胞和更多的中性粒细胞炎症。然而，炎症模式可能随着时间而变化。最近，有研究人员分析了中国患者CRSwNP临床和组织特性随着时间变化的趋势情况。
研究包括了2003年到2005年间的115名连续性CRSwNP患者和2014年到2016年114名连续性CRSwNP患者。研究发现，在11年研究期间，嗜酸性粒细胞在鼻息肉组之中的比例增加，中性粒细胞比例和总炎症细胞数据减少。嗜酸性CRSwNP比例在11年期间从59.1%显著的增加到了73.7%。中性粒细胞的比例和总的炎症细胞数据在鼻息肉中减少，并且在手术前使用鼻内糖皮质激素的嗜酸性CRSwNP患者在11年之间显著增加。更多的是，嗜酸性CRSwNP患者比非嗜酸性CRSwNP患者具有更好的鼻内类固醇使用顺从性，并且患有并发过敏性鼻炎和哮喘的患者比没有上述情况的患者具有更好的鼻内类固醇使用顺从性。
最后，研究人员指出，嗜酸性CRSwNP是东亚之前报道的一个小的亚型，最近显著性增加并且在CRSwNP亚型中凸显，表明了鼻科医生应该对该病的诊断和治疗给予更多的关注。
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