华夏影像诊断中心病例字典
2023-02-02 华夏影像诊断中心 华夏影像诊断中心 发表于安徽省
影像表现：病灶呈实性密度结节影，增强显示呈环形强化、延时强化，符合肺慢性炎症、脓肿表现；病灶边缘模糊，有软毛刺及渗出表现；纵隔无明显肿大淋巴结。
男，46岁，因“间断咳嗽咳痰1月余，加重伴痰中带血10天”入院。
影像表现：病灶呈实性密度结节影，增强显示呈环形强化、延时强化，符合肺慢性炎症、脓肿表现；病灶边缘模糊，有软毛刺及渗出表现；纵隔无明显肿大淋巴结。
手术病理：1.（右下）肺组织显慢性炎并灶性急性炎伴纤维组织及纤维母细胞显著增长、泡沫细胞沉着，并见淤血；部分区肺泡上皮轻度、灶性区中度不典型增生，请临床密切随访。
2.（右背部）皮肤梭形细胞病变，倾向于瘢痕组织。
鉴别诊断：容易误诊为周围型肺癌，肺癌常表现为分叶状结节，边缘见硬毛刺，呈中度强化，坏死区常呈斑片状，有分隔及条索样影。
也需与结核瘤鉴别，结核瘤常并有周围结节及纤维灶，病灶内常有钙化，强化不明显。
总结：炎性肌纤维母细胞瘤由分化的肌纤维母细胞性梭形细胞组成，常伴大量浆细胞和/或淋巴细胞的一种间叶性肿瘤，曾被认为是炎性假瘤。现被证实该病变实为一种具有局部浸润及复发潜能的真性肿瘤。
本病发病原因通常不明，有文章认为部分病例发生于手术、创伤或炎症以后，提示IMT起初可能是人体对损伤的一种异常或过度反应，直至最终发展为肿瘤。
影像上本例表现为肺内实性结节，常需与肺癌及结核瘤鉴别。
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不错，学习了。
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