王红阳院士：精准时代不一样的“肝癌极早期筛查队列研究”
2018-05-08 佚名 肿瘤资讯
4月底，由中国工程院院士、国家肝癌科学中心主任、科技部传染病专项副总工程师王红阳教授和亚太地区肝病学会主席、广州南方医院侯金林教授牵头，联合和瑞基因共同发起的“全国多中心、前瞻性万人队列肝癌极早期预警标志物筛查”项目正式启动。
4月底，由中国工程院院士、国家肝癌科学中心主任、科技部传染病专项副总工程师王红阳教授和亚太地区肝病学会主席、广州南方医院侯金林教授牵头，联合和瑞基因共同发起的“全国多中心、前瞻性万人队列肝癌极早期预警标志物筛查”项目正式启动。针对此项重大研究的特点，王红阳院士做了如下总结。
特点1：着眼于预防和早诊早治的前瞻性研究
既往研究尤其是临床研究大多针对终末期患者，并且多为回顾性研究，比如将确诊为肝癌的患者经手术切除的标本再送检研究。这些研究极具实际意义。然而，着眼于预防、早期诊断和及时治疗的前瞻性研究，以期能够降低人群的病死率和治疗难度，无疑具有更大的价值。对于肝癌，早期可通过手术切除治疗，但难以避免复发转移，所以终末期肝癌患者病死率较高。若将研究重点集中到早期预防、筛查以及防控，则可减少终末期肝癌患者比例，这也正是此项早筛项目的研究目的——通过前瞻性研究发现能够预测肝癌或早诊肝癌的方法，结合新技术研发具有预测意义的试剂盒，从而监测患者病程发展，阻断疾病进展。该前瞻性极早期筛查项目先进、前沿，也符合对恶性肿瘤整体防与控的理念。
在我国，85%以上的肝癌都均由乙型病毒性肝炎发展而来，最需要控制的是炎症到肿瘤的转化。既往已开展炎癌转化的研究，目前则需从诊断和靶标筛选开展前瞻性研究，识别存在肝炎的患者，尤其是具有肝癌诱因的患者炎癌转化的过程。
特点2：多中心、跨学科、产学研结合
此项目不仅是多中心协作，也涉及跨学科合作。肝脏外科是肝癌治疗的主要科室，但仅靠外科无法解决所有问题。因此，本项目联合了传染科、慢病预防等学科的专家以及启东肝癌防治研究所的专家共同参与。通过多学科领域专家共同讨论问题，能更清晰地认识从早期肝炎演变成为肝癌的全过程。
此项目具有很大的挑战性，除了需要多学科专家的共同努力，也需要企业的支持。企业的参与可获得双赢：一方面，基因技术企业可以帮助项目解决技术层面的问题；另一方面，在参与的过程中，企业可以更好的了解患者需求，进而有利于研发，最终造福更多患者。
特点3：首次采用包括外周血标本在内的二代测序技术进行的大规模肝癌早筛队列研究
基因测序是大家所熟知的技术，其应用和拓展仍有很大空间。一些国外项目采用肝癌组织样本做检测，而此项目将采用包括肝癌组织和血液标本在内的二代测序技术如外周血ctDNA、cfDNA测定等做检测。采用二代测序技术检测炎癌过程中有价值的突变或基因表达，并探索这些异常是如何复制的以及是否为某种标志物。此项研究的亮点在于极早期和前瞻性，期望在终末期之前发现某种标志物表达升高，以预测患者是否会发展为肝癌，进而促进有预测价值的诊断试剂盒的开发，造福更多患者。
特点4：国际上并无成熟经验可参考
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