European Radiology:CCTA预测斑块进展和主要不良心脏事件(MACE)究竟有何优点和挑战?

2022-03-15 shaosai MedSci原创

据统计,冠状动脉疾病(CAD)仍然是全世界范围内造成死亡和残疾的主要原因之一。动脉粥样硬化斑块的表型与临床症状相关,因为易损斑块容易破裂,可导致主要不良心脏事件(MACE)。

统计冠状动脉疾病(CAD)仍然是全世界范围内造成死亡和残疾的主要原因之一。动脉粥样硬化斑块的表型与临床症状相关,因为易损斑块容易破裂,可导致主要不良心脏事件(MACE)。另外,已经证明心外膜脂肪组织(EAT)与腹内脂肪有相同的胚胎学起源,而腹内脂肪与CAD有关。这就说明了对未来有动脉硬化进展和MACE风险的患者进行准确识别和风险分层的重要性。除了血管内超声(IVUS)、血管内光学相干断层扫描(IVOCT)和有创冠状动脉造影(ICA)等侵入性技术外,冠状动脉计算机断层扫描(CCTA)是一种非侵入性的成像方法,可以对冠状动脉斑块进行定性和定量评估。之前的一项荟萃分析显示,与IVUS相比,CCTA的特征与冠状动脉斑块的测量之间有很高的相关性。因此,CCTA作为一种无创的斑块评估工具迅速崛起。

近日,发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了以CCTA为工具寻找斑块定量(变化)和定性特征以及EAT体积变化作为斑块进展或MACE的预测因素,并概述了使用序列无创成像方法评估心血管预后的挑战和优势

本研究在PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和Emcare进行了文献检索。所有观察性队列研究都使用Newcastle-Ottawa量表(NOS)进行质量评估。然后将NOS得分转换为医疗研究和质量机构(AHRQ)的标准:好、一般和差。 

本综述共分析了36篇文章,其中3篇为荟萃分析,1篇为技术论文。与定性的斑块特征相比,定量的基线斑块特征似乎更能预测MACE和/或斑块的进展。 

 

 患者示例,在基线(A)和随访扫描(B)之间有6年的扫描间隔。显示的为左主干(LM)和左前降支(LAD)动脉共有三个新形成的钙化斑块:一个在LM,两个在LAD的近端段。在这种情况下,CX的分支可以作为一个解剖学上的标志,通过视觉分析进行联合登记。橙色的线标志着血管外壁,黄色的线是冠状动脉的管腔。

本研究对利用连续CCTA进行研究的文献进行批判性回顾,发现主要是定量的基线斑块特征和定量的斑块变化可以预测MACE和斑块的进展,与定性的斑块特征相反。

原文出处

F Y van Driest,C M Bijns,R J van der Geest,et al.Utilizing (serial) coronary computed tomography angiography (CCTA) to predict plaque progression and major adverse cardiac events (MACE): results, merits and challenges.DOI:10.1007/s00330-021-08393-9

作者:shaosai

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