Circulation：经导管主动脉瓣耐久性对低危主动脉瓣狭窄患者预期寿命的影响
2020-06-11 xiangting MedSci原创
根据支持TAVR瓣膜耐久性的最新证据，对于年长的低危患者，耐久性不应该影响TAVR与SAVR的初始治疗决策。但是，对于年轻的低危患者，必须将瓣膜耐久性与其他的患者因素（例如预期寿命）进行权衡。
最近的临床试验结果表明，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）并不劣于外科主动脉瓣置换术（SAVR），并且在死亡率、卒中和再入院方面优于SAVR。然而，经导管瓣膜耐久性的影响仍然不确定。
使用离散事件模拟（DES）对TAVR与SAVR耐久性的假设情况进行建模，其中TAVR失效时间有所不同，以确定TAVR瓣膜耐久性对低危患者队列预期寿命的影响，该患者队列类似于最近的试验。使用DES建模来权衡瓣膜耐久性未知（TAVR）的侵入性小的手术与瓣膜耐久性已知（SAVR）的侵入性大的手术。计算出标准差，并且差异>0.10则被认为具有临床意义。在基础病例分析中，假设需要再次手术的结构性瓣膜退化患者接受了瓣中瓣TAVR手术。进行敏感性分析确定TAVR瓣膜耐久性对较年轻患者预期寿命的影响（40、50和60岁）。
研究队列包括低手术风险的主动脉瓣狭窄患者，平均年龄为73.4±5.9岁。在基本情况下，TAVR与SAVR预期寿命的标准差<0.10，然而经导管瓣膜的失效时间比外科瓣膜短70％。当与外科瓣膜相比，经导管瓣膜失效时间<30％时，SAVR是首选。在年轻患者中，当40岁、50岁和60岁患者TAVR耐久性分别比外科瓣膜短30％、40％和50％时，预期寿命会缩短。
根据该仿真模型，TAVR瓣膜的耐久性必须比外科瓣膜短70％才会减少与最近试验具有相似人口学特征患者的预期寿命。但是，在年轻患者中，TAVR瓣膜耐久性的这一阈值明显更高。这些发现表明，根据支持TAVR瓣膜耐久性的最新证据，对于年长的低危患者，耐久性不应该影响TAVR与SAVR的初始治疗决策。但是，对于年轻的低危患者，必须将瓣膜耐久性与其他的患者因素（例如预期寿命）进行权衡。
原始出处：
Derrick Y. Tam. Impact of Transcatheter Aortic Valve Durability on Life Expectancy in Low Risk Patients with Severe Aortic Stenosis. Circulation. 04 June 2020.
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，或“梅斯号”自媒体发布的文章，仅系出于传递更多信息之目的，本站仅负责审核内容合规，其内容不代表本站立场，本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。
在此留言
#耐久性#
31
#预期寿命#
30
#主动脉瓣#
26
#主动脉#
20
#经导管#
29