治疗时这3件事,你都做对了吗?ASCO权威解答来了:首个癌症治疗期间生活方式指南!

2022-08-07 找药宝典 找药宝典

这个指南建议在癌症积极治疗期间,患者应定期进行有氧和抗阻力运动,并建议接受肺癌手术的患者在术前进行运动。不建议采用粒细胞缺乏性饮食来预防癌症患者在积极治疗期间的感染。

抗癌治疗期间,“生命在于运动”还是“静养才是王道”?

网传的“戒口清单”、“生酮饮食”抗癌确有奇效?

“肥胖乃万恶之源”、“饿死癌细胞”听着就很靠谱?

如此纷繁的说法,到底哪些真能给咱治疗期患者带来抗癌疗效的提升或生活质量的改善呢?

近期,权威终于给了“准话”——美国临床肿瘤学会(ASCO)发表了《癌症治疗期间的运动、饮食和体重管理:ASCO指南》[1],给癌症患者的运动、饮食和体重管理提供了一些切实可行的建议。咱们赶紧一起看~

1. 治疗期间,“动”还是“静”更好?

首先,指南在这个问题上立场鲜明:治疗期间,得动!

指南建议,患者应该在积极治疗期间进行有氧和抗阻力运动,以减轻癌症治疗的副作用。(类型:循证基础,利大于弊;证据质量:中等至低;推荐强度:强)

虽然目前还没有足够的证据支持或反对在治疗期间运动来改善癌症控制结果(复发或生存)或提高治疗完成率,但治疗期间的运动可谓是好处多多:

(1)运动干预可以减少疲劳;保持心肺健康、身体机能和力量;

(2)在一些人群中,可改善生活质量,减少焦虑和抑郁。

(3)治疗期间的运动干预有较低的不良事件风险。

特别是对于肺癌患者来讲,在手术前定期进行运动,还有助于减少住院时间、术后肺炎等并发症风险。(类型:循证基础,利大于弊;证据质量:低;推荐强度:弱)

虽然运动有不同的形式、日程安排、强度等,但是研究结果一致表明,在治疗期间增加锻炼可以改善心肺健康,并减少疲劳等症状。一言蔽之,“动”比“静”好,只要动起来就有好处~

但要注意的是,癌症患者进行运动时要特别注意自己的身体状况、并发症、治疗副作用等,适量进行运动,必要时可进行运动评估,避免运动不当带来的健康风险。

2. 治疗期间,配合特定的饮食模式或食物有用吗?

除了药物治疗,饮食调整也成为了患者和研究人员关注的热点。例如地中海饮食有助于防治心血管疾病,DASH饮食在高血压控制中效果显著,瑞士的研究团队发现个性化的营养支持可以将癌症患者两月内的死亡率降低17%[2]。那治疗期间到底应该怎么吃呢?

首先指南指出,中性粒细胞减少症饮食法(Neutropenic diets)并不能降低癌症治疗期间的感染风险,并不建议癌症患者使用该饮食预防感染。(类型:基于证据,弊可能大于利;证据质量:低;推荐强度:弱)

中性粒细胞减少性饮食,通常是指为通过限制生水果和蔬菜来减少细菌暴露的饮食,长期以来一直被推荐用于预防血液系统恶性肿瘤患者,特别是在接受过骨髓移植的的感染。除了现有数据并不支持使用中性粒细胞减少饮食来降低该患者群体的感染风险,缺少水果生蔬也限制了很多重要营养素和生物活性化合物的摄入,ASCO专家小组普遍认为“弊”大于“利”。而且水果那么好吃,怎么可以不吃~

而对于生酮饮食、低碳水化合物饮食、低脂饮食、间歇性禁食、膳食补充剂等,是否会改善生活质量、治疗副作用及癌症预后等,指南指出目前还没有定论,需要更多研究探索。

根据国家卫生健康委员会发布的《恶性肿瘤患者膳食指导》[3],癌症患者日常饮食应多样化,适当多吃富含蛋白质、矿物质和维生素的食物;多吃蔬菜、水果、谷类、薯类、豆类及豆制品等植物性食物,以及鱼、禽肉、蛋类等动物性食物;限制精制糖、酒精摄入,以及烧烤(火烧、炭烧),腌制和煎炸的食物。

 3. 在治疗期间,减肥能增强疗效吗?真的能“饿”死癌细胞?

指南指出,已有多项研究证实肥胖是十多种癌症的危险因素,有研究发现大约49%特定类型的癌症可归因于肥胖,减肥手术可以逆转风险[4]。而且肥胖不仅会增加癌症发病风险,还会增加癌症死亡风险。

虽然目前几乎没有证据表明在治疗期间刻意减重对患者有显著的好处,但至少对于乳腺癌和前列腺癌患者,在癌症治疗期间刻意保持体重是有助于改善生活质量、降低癌症复发风险的。指南建议,应开展更多研究,进一步明确体重管理对所有类型癌症患者治疗期间的反应、生存和生活的影响。

 总结

众所周知,肥胖、缺乏运动和饮食质量低是十几种恶性肿瘤已知的风险因素。《肿瘤学年鉴》调查[5]显示,中国52%男性癌症患者的死亡,以及35%女性癌症患者的死亡,都归因于可改变因素(包括吸烟、二手烟、饮酒、水果蔬菜摄入不足、体重超重、不运动等),也就是说超过一半的男性癌症患者以及1/3的女性癌症患者的死亡,理论上是可以避免的。

而适量运动、合理饮食以及维持健康体重等生活方式,不仅确切地防癌,也可以为癌症患者带来益处。总的来说,这个指南建议在癌症积极治疗期间,患者应定期进行有氧和抗阻力运动,并建议接受肺癌手术的患者在术前进行运动。不建议采用粒细胞缺乏性饮食来预防癌症患者在积极治疗期间的感染。另外,指南认为癌症治疗期间其他饮食和减肥干预措施的证据非常有限,应该加强此方面的研究。

这个指南也是第一个专门关注癌症治疗期间,患者生活方式改变对临床结局影响的临床指南。诚然,不是只有手术、吃药、打针才算是治疗,健康生活也是抗癌的重要组成部分噢!

参考文献

1. Jennifer A. Ligibel, et al.,(2022). Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. Journal of Clinical Oncology, DOI: 10.1200/JCO.22.00687.

2. Bargetzi L, Brack C, Herrmann J, et al. Nutritional support during the hospital stay reduces mortality in patients with different types of cancers: secondary analysis of a prospective randomized trial. Ann Oncol. 2021;32(8):1025-1033. doi:10.1016/j.annonc.2021.05.793

3.恶性肿瘤患者膳食指导. Retrieved May 31 ,2022, from http://www.nhc.gov.cn/ewebeditor/uploadfile/2018/06/20180613134949368.pdf

4. Renehan AG, Tyson M, Egger M, Heller RF, Zwahlen M. Body-mass index and incidence of cancer: a systematic review and meta-analysis of prospective observational studies. Lancet. 2008;371(9612):569-578. doi:10.1016/S0140-6736(08)60269-X

5. Islami F, Chen W, Yu XQ, et al. Cancer deaths and cases attributable to lifestyle factors and infections in China, 2013. Ann Oncol. 2017;28(10):2567-2574. doi:10.1093/annonc/mdx342

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