老年女性,发现后背部肿块半年余....

2020-02-08 不详 影像园

老年女性,发现后背部肿块半年余....

【所属科室】

泌尿外科

【基本资料】

女性,64岁

【主诉】

发现后背部肿块半年余

【影像图片】



































【讨论问题】诊断

【讨论】

评论:右肾中极肾皮质欠完整,呈喇叭口样改变,并可见突出肾脏轮廓的巨大脂肪密度影,其内信号欠均匀,病变边界清楚,周围脏器未见异常密度影及受侵征象,增强扫描病变呈欠均匀较显著强化,腹膜后未见肿大淋巴结。考虑来源于肾脏的含脂肿瘤占位病变,右肾巨大血管平滑肌脂肪瘤可能。鉴别诊断:1. 肾周脂肪肉瘤;2. 腹膜后脂肪瘤/高分化脂肪肉瘤;3. 肾上腺髓质脂肪瘤; 4. 腹膜后畸胎瘤。
 
【病理结果】肾脏血管平滑肌脂肪瘤
 
【病例小结】

血管平滑肌脂肪瘤是肾脏最常见的良性肿瘤,病理上由平滑肌、脂肪细胞和异常血管混合组成,它们的含量差别较大,多数以脂肪成分为主,少数以平滑肌为主。好发于中年女性,大多数为单侧单发,少数为双侧多发。临床表现主要有肾区疼痛,可有血尿及腹部包块,少数临床上无任何不适症状,体检时偶然发现。

CT 诊断主要根据肿瘤内脂肪成分的显示以及肿瘤内粗大的血管影,由于肾血管平滑肌脂肪瘤含脂肪组织,CT 值在-10~-120HU,增强扫描肿瘤内血管平滑肌组织可明显强化,脂肪组织无强化。由于瘤内血管明显扩张、增厚,缺乏弹力内膜,故常发生肿瘤出血或肾包膜下出血。脂肪成分小于20%的血管平滑肌脂肪瘤影像难以显示脂肪,缺乏特异性的影像表现,不易作出定性诊断,与早期肾癌鉴别困难。

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