摘取腹壁深下动脉和静脉的复合动脉和静脉移植:一种安全的五步制备方法
2022-03-03 MedSci原创 MedSci原创
随着皮瓣的使用和自体乳房重建选项的增加，自体乳房重建的复杂性也在增加。尽管显微外科的许多重要进展使显微外科手术能够提高皮瓣的存活率，但在技术上仍存在一些棘手的问题，比如血管不匹配和带蒂根长度短。
随着皮瓣的使用和自体乳房重建选项的增加，自体乳房重建的复杂性也在增加。尽管显微外科的许多重要进展使显微外科手术能够提高皮瓣的存活率，但在技术上仍存在一些棘手的问题，比如血管不匹配和带蒂根长度短。
在这项研究中，研究者介绍了获取复合上腹部深下动脉（DIEA）和上腹部深下静脉（DIEV）移植物以克服这些挑战的五个步骤。
图1文章来源
研究者对2012年至2020年间使用DIEA/DIEV移植物进行微血管重建的患者进行了回顾性分析。采用以下五个步骤获取移植物：
第1步：在耻骨上折痕水平处进行横向旁正中皮肤切口；
第2步：在外直肌边缘进行斜筋膜切开术；
第3步：确定DIEA/DIEV血管，并将其暴露在两条静脉的交汇处；
第4步：在保留运动神经的同时获取DIEA/DIEV移植物；
第5步：进行筋膜闭合。
图2腹壁深下动脉和静脉及其侧枝移植
结果显示，该研究共纳入25例患者，共使用40个DIEA/DIEV移植物（腰动脉穿支皮瓣，n=25；大腿外侧皮瓣，n=1；腹壁下浅动脉皮瓣，n=12；皮瓣修复，n=2）进行乳房重建。
收获的平均时间为28分钟，有两次皮瓣脱落。
根据研究者的经验，DIEA/DIEV移植物可以安全地移植并用于短蒂、小血管的皮瓣。
由于皮瓣类型、受体血管和皮瓣数量增加，在自体乳房重建中，使用静脉移植物克服血管错配和短蒂长度变得越来越频繁。通过使用上述五个步骤的系统方法，研究者相信DIEA/DIEV移植物可以安全地获取并用于乳房重建、皮瓣修复和其他类型的重建。
原始文章：
Cho Min-Jeong,Haddock Nicholas T,Teotia Sumeet S,Harvesting Composite Arterial and Vein Grafts from Deep Inferior Epigastric Artery and Vein: A Safe Five-Step Method of Preparation.[J] .Plast Reconstr Surg, 2022, 149: 195e-197e.
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