Lung Cancer：肠型肺腺癌患者的临床表现和结局
2023-03-26 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
与其他NSCLC亚型相比，晚期肺肠型腺癌患者似乎预后更好。此外，在肺肠型腺癌中发现的突变率和微卫星不稳定性表明这些患者中有很大一部分可以从靶向治疗和免疫治疗中获益。
肺肠腺癌是一种罕见的非小细胞肺癌(NSCLC)，表现出一些形态学和免疫组化特征常见于肺和结直肠腺癌。PEAC最初是由Tsao和Fraser教授在1991年定义的，但直到2015年这个突变才被列入世界卫生组织肺肿瘤组织(WHO)分级。肺肠腺癌发病率未知，到目前为止，科研文献中大约报道了347例肺肠腺癌患者，主要为病例报告或小病例系列研究。尽管肺肠腺癌与肺和结直肠腺癌具有相同的形态学和免疫组化特征。但关于肺肠腺癌患者预后，可能的影响因素和转移性疾病的数据仍然很少。
近日，胸心外科领域权威杂志Lung Cancer上针对这一问题发表了一篇研究文章，研究人员对已发表的肺肠型腺癌进行了汇总分析和系统回顾，并附上了额外的病例描述。研究人员确定了31篇符合条件的出版文献，获取了126名患者的数据。
在127例患者中，早期患者的中位总生存期(OS)为56.0(范围36.7-75.3)个月，晚期/转移性疾病患者的中位总生存期(OS)为14.0(范围为4.5-23.5)个月。根治性手术后的中位无病生存期(DFS)为24个月(22.6-35.1)。在多因素分析中，吸烟状况(HR为4.304, 95%CI为1.261-14.693, p= 0.020)和淋巴结受累程度(HR为1.853, 95%CI为1.179-2.911, p=0.007)为阴性独立预后因素。至于晚期病例的全身治疗，针对肺癌的化疗方案相对于针对结肠癌的化疗方案的疗效还没有确切的结论。
肺肠型腺癌的分子分析显示突变率较高，几种可用药分子通路发生改变，其中，KRAS和NRAS(31%)是最常突变的致癌基因，其次是ROS1(15%)、RET(13%)、BRAF(11%)、EGFR(8%)和ALK(6%)。此外，20例患者中有3例(15%)表现为DNA错配修复缺陷(dMMR)。
总之，与其他NSCLC亚型相比，晚期肺肠型腺癌患者似乎预后更好。此外，在肺肠型腺癌中发现的突变率和微卫星不稳定性表明这些患者中有很大一部分可以从靶向治疗和免疫治疗中获益。
原始出处：
Elena Fassi.et al.Clinical presentation and outcome of patients with enteric-type adenocarcinoma of the lung: a pooled analysis of published cases.Lung Cancer.2023.https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0169500223000995
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