Circulation：峰回路转！有效降低双重抗血小板疗法出血风险的新策略
2020-08-20 MedSci原创 MedSci原创
阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗血小板疗法已被证实可降低PCI或急性冠脉综合征后的MACE风险，但同时会增加出血风险。本研究旨在评估停用阿司匹林而采用P2Y12抑制剂单一疗法的安全性。
阿司匹林和P2Y12抑制剂的双重抗血小板疗法已被证实可降低经皮冠脉介入（PCI）或急性冠脉综合征后的主要不良心血管事件（MACE）风险，但同时会增加出血风险。本研究旨在评估停用阿司匹林而采用P2Y12抑制剂单一疗法的安全性。
该研究纳入2001年-2020年研究PCI后1-3个月时停用阿司匹林而继续采用P2Y12抑制剂单药疗法与传统双重抗血小板疗法的随机试验，对此进行Meta分析。共纳入了5项研究：PCI后随访了12-15个月。
共涵盖了32145位患者，其中14095位（43.8%）为稳定性冠脉疾病，18046位（56.1%）为急性冠脉综合征。在实验组，采用的P2Y12抑制剂包括氯吡格雷（16.5%）和普拉格雷或替卡格雷 (83.5%)。
（5个临床试验PCI后1-3个月单用P2Y12抑制剂 vs 双重抗血小板治疗的疗效和出血风险对比结果）
总体上，有820位患者发生了主要出血结局，937位患者经历了MACE。与双重抗血小板疗法相比，PCI后1-3个月停用阿司匹林可显著降低大出血的风险，多达40%（1.97% vs 31.13%；风险比[HR] 0.60，95% CI 0.45-0.79），且MACE、心肌梗死或死亡风险均未见明显增加。因急性冠脉综合征采用PCI的患者的结果与此一致，1-3个月后停用阿司匹林可降低50%的出血风险，且不增加MACE风险。
总结：PCI后1-3个月，停用阿司匹林而采用P2Y12抑制剂单药疗法可减少出血风险。而且停用阿司匹林后，即使是急性冠脉综合征的患者，均未见MACE风险增加。
原始出处：
Michelle L. O’Donoghue，et al. The Safety and Efficacy of Aspirin Discontinuation on a Background of a P2Y12 Inhibitor in Patients After Percutaneous Coronary Intervention. Circulation. 2020；142：538–545
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在此留言
看来PCI后抗血小板治疗值得关注
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#新策略#
30
这个结果厉害了，
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#抗血小板治疗#停用阿司匹林而继续采用P2Y12抑制剂单药疗法
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神药阿斯匹林越来越多的副作用日益凸显，但该研究虽然样本量较大，但随访时间较短，还值得进一步研究。
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最近两年阿斯匹林流年不利，很多负面的结果。#阿司匹林#不过，阿司匹林确实是好东西。
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#急性冠脉综合征#在PCI后停用#阿司匹林#，这个研究的结果还要商榷 ，因为他的观察时间还是比较短，停用阿司匹林后长期的MACE事件会不会有变化还不清楚。
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