Crit Care Med：急性生理和慢性健康评估II评分可预测COVID-2019患者的住院死亡率

2019冠状病毒病(COVID-2019)已成为全球主要的健康威胁，在中国有大量死亡病例。近日，危重病医学领域权威杂志Critical Care Medicine上发表了一篇研究文章，研究人员旨在评估COVID-2019患者的急性生理学和慢性健康评估II得分与医院死亡率之间的关联，并比较急性生理学和慢性健康评估II评分、顺序器官衰竭评估评分和意识混乱、尿素、呼吸频率、血压、65岁（CURB65）评分的预测能力。

该研究为在中国武汉同济医院进行的回顾性观察队列。受试者为2020年1月10日至2020年2月10日期间在同济医院ICU住院的且确诊的COVID-2019患者。

在符合COVID-2019症状的178名患者中，有23名（12.92％）患者被诊断为可疑病例，其中1名（0.56％）患者在入院后立即发生心脏骤停。最终，有154名患者被纳入分析，有52名（33.77％）患者死亡。死亡者的平均急性生理和慢性健康评估II评分（23.23±6.05）远高于幸存者的平均急性生理和慢性健康评估II评分10.87±4.40（p<0.001）。急性生理学和慢性健康评估II评分与医院死亡率独立相关（调整后的风险比为1.07；95％CI为1.01-1.13）。在预测医院死亡率时，急性生理和慢性健康评估II评分具有更好的判别能力（曲线下面积为0.966；95％CI为0.942–0.990），优于顺序器官衰竭评估评分（曲线下面积为0.867；95％CI为0.808-0.926）和CURB65评分（曲线下面积为0.844；95％CI为0.784-0.905）。根据17的临界值，急性生理和慢性健康评估II评分可以预测COVID-2019患者的死亡，其敏感性为96.15％，特异性为86.27％。Kaplan-Meier分析显示，急性生理学和慢性健康评估II评分低于17的COVID-2019患者存活率显著高于急性生理学和慢性健康评估II评分大于或等于17的患者（p<0.001）。

由此可见，与顺序器官衰竭评估评分和CURB65评分相比，急性生理和慢性健康评估II评分是预测COVID-2019患者住院死亡率的有效临床工具。急性生理和慢性健康评估II评分大于或等于17可作为死亡的预警指标，并可为进一步的临床决策提供指导。

原始出处：

Zou, Xiaojing.et al.Acute Physiology and Chronic Health Evaluation II Score as a Predictor of Hospital Mortality in Patients of Coronavirus Disease 2019.critical care medicine.2020.https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/9000/Acute_Physiology_and_Chronic_Health_Evaluation_II.95659.aspx