Blood：破除争议！南方医科大学付涌水团队发现亚洲型DEL患者可以安全地使用RhD阳性血液输血
2023-01-19 iNature iNature 发表于陕西省
该研究表明亚洲型DEL患者可以安全地使用RhD阳性血液输血。
亚洲型DEL表型的红细胞(RBCs)很少表达RhD蛋白，在常规检测中被分为血清学RhD阴性(D-)。RhD阳性(D+)红细胞输血用于亚洲型DEL患者已被提出，但由于缺乏关于其安全性和潜在机制的直接证据，尚未被普遍采用。
2023年1月13日，广州血液中心付涌水团队在Blood（IF=25）在线发表题为“Patients with Asian-type DEL can safely be transfused using RhD-positive blood”的研究论文，该研究表明亚洲型DEL患者可以安全地使用RhD阳性血液输血。该研究进行了一项单臂多中心临床试验，以记录亚洲型DEL患者输注D+ RBC的结果；没有一个接收者在中位随访226天后出现alloanti-D。作者进行了一项大型回顾性研究，在中国各地4045名血清学D-孕妇中检测alloanti-D免疫，alloanti-D只在true D-个体中发现，而在亚洲型DEL中没有发现。
该研究进一步回顾性检查了127名出现异体抗体D的血清学D-孕妇，未发现1例亚洲型DEL。最后，作者分析了亚洲型DEL型红细胞的RHD转录本，并在体外检测了各种RHD转录本表达的抗原表位，发现表达RHD抗原的全长RHD转录本丰度较低(占总数的0.18%)，携带了全部表位，这可以解释对D+ RBC的免疫耐受。总之，该结果提供了多条证据表明，亚洲型DEL患者在输血或怀孕后暴露于D+ RBC时不能产生alloanti-D。因此，该研究建议亚洲型DEL患者(包括孕妇)考虑D+ RBC输血并停止抗-D预防。
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