Eur Radiol:乳腺钼靶之钙化灶——可疑形态钙化的临床意义在哪里？

      乳腺钼靶摄片中经常发现多种形态可疑的钙化灶，这些钙化灶可用于检测乳腺癌的存在并预测其侵袭性。美国放射学会乳房影像学报告和数据系统（ACR BI-RADS）将“可疑钙化”定义为无定形的、粗异质的、细多形性的及细线或分枝状的。当前，ACR BI-RADS建议使用分布描述可疑钙化灶。已有多项研究表明，将分布纳入到钙化评估中时的阳性预测价值(PPVs)变化较大，且将影响钙化灶的进一步分类。

      近日，发表在European Radiology杂志的一项研究将分布和各种临床因素纳入两个独立的女性队列中，评估了具有可疑形态的钙化的PPV，为乳腺钼靶摄片中检测到的可疑钙化灶的处理提供了更实际的指导。

    本项回顾性研究包括来自两个队列（队列A，556；队列B，520）的1076名连续女性患者在乳腺钼靶摄片中观察到的可疑形态的钙化灶，每个钙化灶均经病理证实或使用钼靶摄片进行随访。使用广义估计方程，通过logistic回归对阅读者平均的钙化PPV进行分析和比较。进行多因素logistic回归分析以评估与可疑钙化的PPV相关的独立因素。

    队列A和B的阅读者可疑钙化灶的平均PPV分别为16.8％和15.2％。队列A和B中按形态划分的读者平均PPV分别如下：无定形的9.1％和6.4％；粗异质的16.1％和22.1％; 细多形性的78.8％和44.7％; 细线或分枝状的78.6％和85.1％（p <0.001）。弥散性无定形组合的PPV分别为2.6％和2.6％，区域性无定形钙化灶的PPV分别为3.6％和3.1％。在弥漫性无定形钙化灶中，≥50岁的女性和无乳腺癌个人史的女性的PPV范围为0.0％至1.9％。

两个队列中无定形钙化灶与其他可疑钙化灶的读者平均PPV的比较

根据两组患者的分布和临床危险因素，无定形钙化灶的读者平均PPV

    与其他可疑形态的钙化灶相比，无定形钙化灶的读者平均PPV较低，属于BI-RADS 4a评估（PPV 2-10％）。在50岁以上且没有乳腺癌的个人病史的女性中检出的具有弥散分布的无定形钙化的患者平均PPV小于2.0％。有必要进行进一步的前瞻性研究，以确认这些患者的治疗是否需要影像学随访。

原始出处：

Woo Jung Choi,Kyunghwa Han,Hee Jung Shin,et al. Calcifications with suspicious morphology at mammography: should they all be considered with the same clinical significance?DOI:10.1007/s00330-020-07215-8