Neurology:散发性脑小血管病白质高信号的纵向变化

2022-12-07 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海

随着时间的推移,净平均WMH体积的增加掩盖了广泛的变化

白质高信号(WMHs)是脑小血管疾病(SVD)常见的影像学特征,与不良的临床结果有关。WMHs随时间发展目前已被大量研究,但有关其发生频率和相关因素尚不清楚。本系统综述和荟萃分析旨在评估散发性SVD中个体内WMH体积的纵向变化。

来自英国爱丁堡大学的学者在EMBASE和MEDLINE上搜索了截至2022年1月28日的关于散发性SVD成人患者在≥2个时间点上使用MRI进行WMH体积变化的文章。根据研究特点对人群进行分类(健康/社区居民、中风、认知、其他血管危险因素和抑郁症)。通过Knapp-Hartung调整进行随机效应荟萃分析,以确定使用未调整数据的平均WMH体积变化(以毫升、颅内体积百分比[%ICV]或每年毫升为单位的变化)。

结果共纳入41篇文章,12284名参与者,符合纳入标准。有13篇文章在所有领域的偏倚风险都很低。平均WMH体积随时间增加了1.74 mL(95% CI 1.23-2.26;PI -1.24至4.73 mL;27篇文章,N = 7,411,平均时间间隔2.7年,SD = 1.65);0.25 %ICV(95% CI 0. 14-0.36;PI-0.06至0.56;6篇文章,N=1,071,平均时间间隔3.5年,SD=1.54);或0.58 mL/y(95% CI 0.35-0.81;PI-0.26至1.41;8篇文章,N=3,802)。此外,13篇文章特别提到和/或提供了关于WMH消退的数据,这发生在无症状、中风和与SVD相关的认知障碍。

综上,随着时间的推移,净平均WMH体积的增加掩盖了广泛的变化(例如,平均增加1.75毫升,从减少1.25毫升到增加4.75毫升不等)。需要更多关于潜在机制、相关因素和临床相关性的知识,因为WMH的回归可能是一个重要的干预目标。

 

参考文献:

Longitudinal Changes of White Matter Hyperintensities in Sporadic Small Vessel Disease:A Systematic Review and Meta-analysis

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