狼疮患者这几个关键指标怎么看？一篇文教会你！

俗话说，知己知彼，百战不殆。众多SLE专家都想告诉患者的一句话就是，狼疮不可怕，及早干预是改善预后的关键。如果想要使用更高效的方案治疗狼疮，全面的检查是必不可少的。

由于SLE的特殊性，目前临床上多采用血液检查、尿液检查和在必要时进行肾穿刺检查来辅助确诊。

虽然检查的大方向很清晰，但病友们还是觉得很难搞？报告单上的箭头横飞，乍一看都是问题，令人害怕得很。

其实不然，化验单都是有重点可循，特别是针对SLE，抓住几个关键指标，动态观察它们的变化，你的病情波动曲线就自然而然的浮现出来了。

SLE的化验单主要有这几类：血常规、尿常规、血沉补体检查、抗核抗体监测以及血清免疫球蛋白测定等。

01第一部分：血常规检查

这是最常见的检查手段，平时有个头疼脑热的小毛病，去到医院，一般都需要先抽血检查，从血象中发现身体的异常。

相较于正常人的血常规检查，SLE的血液检查关注的要点其实也是围绕着：白细胞、血红蛋白和血小板展开。

图为血常规检查，仅供参考

血红蛋白：正常范围120-160 g/L

如果血红蛋白低于120g/l就表示患者处于贫血状态，系统性红斑狼疮常见的贫血原因主要为自身溶血和缺铁性贫血，即自身红细胞被大量破坏。

血小板：正常范围100-300x109/L

红斑狼疮比较常见原因是机体产生抗血小板抗体，导致血小板数量减少。

白细胞：正常范围4-10×109/L

白细胞升高对于红斑狼疮患者来说，通常是代表感染，过低则怀疑为发病，但两者常伴随发生，由于患者服用激素抑制免疫功能，容易发生感染，且不容易出现感染相关症状，故患者白细胞出现变化时，要咨询自己的主治医生。

注：以上范围仅供参考，具体以所在医院规范为准

02第二部分：尿常规检查

尿液作为人体主要排泄物能够反映出机体的许多问题，如泌尿系统炎症、肾脏系统病变等，觅友们不妨将尿常规当做“经济适用检查”，它最大的作用就是作为一次性检查简单粗暴的反映问题，同时也可以作为长期随诊中的一环，用以初步观察疾病是否得到初步缓解。

在尿常规中，我们需要特别关注有无尿蛋白、红细胞和管型尿等情况。

图为尿常规检查，仅供参考

蛋白尿

顾名思义是指尿中蛋白含量超过正常范围（大于150mg/24h)。

我们通常讲的蛋白尿多指疾病导致的蛋白尿，一般表示存在肾脏病变，可为肾小球毛细血管壁损伤(如免疫损害)致肾小球通透性增高，或肾小管蛋白重吸收功能缺陷，或大量轻链蛋白溢出等。

血尿

顾名思义是指尿中红细胞数量超过正常范围(尿沉渣镜检每高倍视野红细胞大于3个)，若1L尿含1ml或以上血即呈现肉眼血尿。SLE患者血尿和蛋白尿指标升高说明影响到肾脏，即通常所说的“狼疮肾”，处于疾病活动期。

注：以上范围仅供参考，具体以所在医院规范为准

03

第三部分：血沉&补体检查

这两项检查一直被SLE患者当做疾病活动的风险标，事实真的如此吗？

其实不够准确，血沉和补体可作为疾病活动的参考标准之一，但绝对不是病情是否波动的“金标准”。

图为血沉检查，仅供参考

血沉的测定在SLE中是一项非特异性的指标，虽然有大约90%的活动期患者血沉会增快，但是据研究表明，即便是病情得到控制，其血沉仍会高于正常值，所以不能将血沉作为判断SLE病情转归的指标，只能作为辅助观察病情变化的非特异性指标之一。

图为补体检查，仅供参考

在SLE的实验室检查项目中，对补体的检查目前常用的有总补体(CH50)、C3、C4的检测。

如果补体低下，尤其是C3低下常提示有SLE活动。

C4低下除表示SLE活动性外，尚可能是SLE易感性（C4缺乏）的表现。

补体相较于血沉是判断SLE患者病情波动的特异性指标，更加敏感，但也有个别患者存在长期补体偏低的情况，这种情况需要动态观察补体的数据变化，如果是长期保持在较低水平，没有较大的波动就无需过分关注，但是在短时间内补体急剧下降，这可能就是疾病活动的征兆。

04第四部分：抗核抗体检查

抗核抗体（ANA）是指机体中针对细胞核的各种抗体成分的总称，在细胞内广泛存在。目前抗核抗体检查已成为临床上重要的自身免疫病筛查实验，以及检测SLE的重要指标之一，其中抗核抗体谱中的抗双链（ds）DNA抗体、抗sm抗体、和抗SSA/SSB抗体都与SLE的诊断或活动有着密切的关系。

图为抗核抗体检查，仅供参考

抗核抗体（ANA）：正常为阴性或＜1:40

抗核抗体(ANA)是SLE的重要指标，60-65％的SLE疮患者ANA呈阳性，通常滴度愈高就代表愈有临床意义，但并不表示疾病处于活动期就一定高。

其他自体免疫疾病如：混合性结缔组织疾病、干燥综合征、类风湿关节炎等，抗核抗体也会升高。

抗双链（ds）DNA抗体：正常范围为0-100IU/ml

抗双链DNA抗体(抗ds DNA)是SLE的标志抗体， 95%SLE患者的抗dsDNA为阳性，主要用于监测病情变化和观察药物疗效，如果有大幅度或持续的上升，通常代表疾病活性上升。

抗Sm抗体：正常为阴性

99%的SLE患者抗Sm抗体呈阳性，该抗体的存在与疾病活动性无明显关系。

抗rRNP抗体：正常为阴性

抗rRNP抗体与SLE有关，尤其伴有精神神经症状的SLE患者阳性率较高，如果SLE患者的该抗体阳性，则表示目前处于疾病活动期。

抗SSA/SSB抗体：正常为阴性

20%-60%的SLE患者会出现该抗体阳性，与疾病活动性无关。

抗磷脂抗体（抗心磷脂抗体、抗β2GPI抗体和狼疮抗凝物）：

主要用于确诊SLE，评价疾病活动性意义不大。

抗核抗体谱虽然复杂，但是记住关键点就很好理解了，主要分为确诊SLE和提示SLE活动两个主要作用。

总而言之，检查报告是患者在SLE的诊断和治疗中非常重要的资料，记得妥善保管，理解报告中的重点内容也便于患者和医生充分地沟通病情、安排治疗和随访。

SLE治疗的九条经验，必须熟记于心！

补体一直上不去？你可能没考虑到这两种情况

除了尿蛋白，SLE的尿检还有这些重点可关注！