Stroke：降脂治疗目标值对颅内出血的影响
2021-12-29 MedSci原创 MedSci原创
与降脂治疗为100±10mg/dL相比，将动脉粥样硬化缺血性卒中患者LDL胆固醇控制在<70mg/dL并不会显著增加颅内出血的风险。颅内出血事件与较低的LDL胆固醇水平无关。
尽管他汀类药物治疗对缺血性卒中具有二级预防的效果，但在某些情况下，他汀类药物治疗反而会增加颅内出血的风险。
近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，在这项卒中患者降脂治疗目标（TST）试验中，研究人员旨在对预先指定的颅内出血事件预测因子进行了探究。
在既往3个月内有缺血性卒中或既往15天内出现短暂性脑缺血发作且有脑血管或冠状动脉粥样硬化证据的患者按1:1的比例随机分配至降脂治疗目标为低密度脂蛋白（LDL）胆固醇<70mg/dL或100±10mg/dL，受试者所使用的降脂药物为他汀类药物或依折麦布。
在该研究纳入的2860名患者中，在中位随访3年期间，共发生了31例颅内出血病例（降脂治疗较低和较高目标组颅内出血病例分别为18例和13例，3.21人/1000名患者每年[95%CI为2.38-4.04]和2.32人/1000名患者每年[95%CI为1.61-3.03]）。虽然没有颅内出血的基线预测因子，但在试验期间，未控制的高血压（HR为2.51[95%CI为1.01-6.31]，P=0.041）和使用抗凝剂治疗（HR为2.36[95%CI为1.00-5.62]，P=0.047）是颅内出血重要的预测因素。治疗期间低LDL胆固醇不是颅内出血的预测因子。
由此可见，与降脂治疗为100±10mg/dL相比，将动脉粥样硬化缺血性卒中患者LDL胆固醇控制在<70mg/dL并不会显著增加颅内出血的风险。颅内出血事件与较低的LDL胆固醇水平无关。未受控制的高血压和抗凝治疗与颅内出血相关，具有重要的临床意义。
原始出处：
Pierre Amarenco.et al.Intracranial Hemorrhage in the TST Trial.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.121.035846
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