Stroke：急性缺血性脑卒中患者进行CTP检查能显著促进早晚期功能恢复!
2022-05-11 网络 网络
在这项真实世界的研究中，获得灌注成像的EVT与早期和晚期时间窗的功能障碍改善有关。
在常规临床实践中，对于发病6小时后出现的急性缺血性卒中患者，使用灌注成像进行血管内血栓切除术（EVT）的患者选择对临床结果的影响仍未确定。为此，英国诺丁汉大学国家健康与护理研究所开展了相关研究，结果发表在Stroke杂志上。
对2015年10月至2020年3月期间，在早期（<6小时）和晚期（6-24小时）时间窗内选择或不选择灌注成像（CTP）进行EVT的国家卒中登记册的患者进行了比较。主要结果是出院时修正的Rankin量表mRS评分的序数变化。
其他结果包括功能独立（mRS评分≤2）和院内死亡率、无症状脑内出血、成功再灌注（脑梗塞溶栓评分2b-3）、早期神经系统恶化、徒劳的再灌注（尽管成功再灌注，mRS评分4-6）和程序时间指标。进行了多变量分析，调整了年龄、性别、基线卒中严重程度、卒中前残疾、静脉溶栓、麻醉方式（模型1），包括EVT技术、球囊导引导管和中心（模型2）。
结果共纳入了4249名患者，其中3203名在早期窗口（593名有灌注对2610名无灌注），1046名在晚期窗口（378名有灌注对668名无灌注）。在晚期窗口内，与没有灌注成像的患者相比，有灌注成像的患者在出院时有更好的功能结果转变，几率提高45%（OR=1.45[95%CI，1.16-1.83]）。
在功能独立方面（有灌注的29.3% vs无灌注的24.8%）或在症状性脑内出血和院内死亡率（有灌注的10.6%vs无灌注的14.3%）等安全结果指标方面没有显著差异。在早期时间窗口，有CTP的患者的功能结果（OR=1.51）和功能独立（41.6%vs33.6%，OR=1.31）的几率明显提高。CTP与两个时间窗口的无效再通的几率较低有关（晚期：OR=0.70；早期：OR=0.80）。
在这项真实世界的研究中，获得灌注成像的EVT与早期和晚期时间窗的功能障碍改善有关。
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