盘点：认知行为疗法可作为多种疾病的干预手段

【1】认知行为疗法可作为预防抑郁症的一种干预措施

认知行为疗法（CBT-I）可以有效地减少失眠和抑郁的并发症状，并且可以以数字方式提供（dCBT-I）；然而，治疗失眠是否会导致抑郁症的持续减少和预防仍不清楚。为此，研究人员探究了dCBT-I在1年随访期内减少和预防抑郁症的疗效。将患有DSM-5失眠症的患者随机分配接受dCBT-I或注意力对照。随访样本包括358名dCBT-I条件的患者和300名在线睡眠教育条件的患者。结果，在1年的随访中，dCBT-I条件下的抑郁症严重程度相对于对照组继续显著降低。此外，在1年随访中，dCBT-I状态下报告没有抑郁症的个体数量相对于对照组高出51%。在那些基线时有轻微或无抑郁症的人中，相对于对照组，dCBT-I状态下1年随访中度至严重抑郁症的发生率降低了一半。表明dCBT-I作为一种预防抑郁症的干预措施，显示出强大的效果。今后的研究应研究剂量-反应要求，并进一步确定dCBT-I预防抑郁症的作用机制。

【2】卒中后焦虑症的远程医学认知行为疗法

残疾焦虑影响了四分之一的卒中幸存者，但获得治疗的机会却很有限。近日，研究人员开发了一种远程医疗模型，为卒中后焦虑症患者提供指导性的自助认知行为治疗（TASK-CBT），旨在评估TASK-CBT在随机对照试验工作流程中的可行性。研究人员招募了成年社区卒中患者（n=27），并将他们随机分配给TASK-CBT（n=14）或放松疗法（TASK-Relax），作为阳性对照者（n=13）。结果显示，在第6周和第20周时，与TASK-Relax组相比，在TASK-CBT组中观察到患者的焦虑程度降低。平均眼压传感器佩戴时间为33天（±15）。研究人员从当前研究中获得的初步可行性数据支持进行更大的确定性临床试验，并在焦虑的卒中幸存者中使用腕戴式活动记录仪。

【3】认知行为疗法治疗合并焦虑的自闭症儿童

焦虑在患有自闭症谱系障碍(ASD)的年轻人中很常见，常常会干扰他们的适应能力。心理治疗常用来治疗学龄期青少年ASD；但其功效尚未确定。研究人员开展一随机化临床试验，对比两种认知行为疗法（CBT）和常规治疗（TAU）的相对疗效，评估用于ASD患儿适应不良和干扰性焦虑的治疗效果；同时评估其对于正性反应、ASD症状严重性和焦虑相关试验功能的治疗效果。招募7-13岁的合并适应不良和干扰性焦虑的ASD患儿，随机分至标准CBT组、ASD适应性CBT组或TAU组。结果显示，不同情况下的停药率没有显著差异。随机分组儿童的平均9.9岁；其中女童34人(20.5%)。根据儿科焦虑评定量表，ASD适应性CBT的效果优于标准CBT和TAU。根据家长报告的内化症状量表或ASD相关的社交症状以及焦虑相关的社交症状，ASD适应性CBT的效果仍均优于标准CBT和TAU。对于正性治疗反应，ASD适应性CBT和标准CBT组的效果均优于TAU组。表明CBT可有效治疗ASD合并干扰性焦虑的患儿，而且适应性CBT方法的治疗效果更为突出。推荐为学龄期ASD患儿提供心理治疗的临床医生可以考虑进一步研习CBT专业知识。

【4】认知行为疗法治疗难治性肠易激综合征

近日，研究人员评价认知行为疗法(CBT)治疗难治性肠易激综合征（IBS）的临床疗效。在这项三臂随机对照试验，患有难治性IBS的成年参与者，随机接受基于电话CBT(Tcbt)、基于web CBT(Wcbt)或常规治疗（TAU）。结果显示，与TAU相比，在12月时TCBT组IBS-SSS低61.6分，WCBT组低35.2分。与TAU比较，TCBT组WSAS降低3.5分，WCBT组下降3.0分。与TAU相比，CBT臂的所有次要结局均显著改善，治疗无严重不良反应。研究认为，认知行为疗法对难治性肠易激综合征的治疗效果显著优于常规治疗。

【5】认知行为疗法对乳腺癌治疗诱导的更年期症状的疗效

最近，在患有治疗引起的更年期症状的乳腺癌幸存者中，研究人员评估了基于互联网的认知行为疗法（iCBT），无论是否有治疗师支持，对潮热和盗汗（HF/NS），更年期症状的总体水平，睡眠质量，HF/NS频率，性功能，心理困扰和与健康相关的生活质量的影响。研究人员将254名乳腺癌幸存者随机分配到治疗师指导或自我管理的iCBT组，或等候名单对照组。为期6周的iCBT计划包括心理教育，行为监测和认知重组。结果显示，与对照组相比，引导和自我管理的iCBT组报告HF/NS感知影响显着降低，睡眠质量改善。指导组还报告了绝经期症状总体水平和NS频率的明显改善。在长期随访（24周）时，效果仍然显着，指导组的ES对HF/NS和睡眠质量的感知影响较小，而自我管理组对更年期症状总体水平的影响较小。对于热冲洗频率，研究人员发现两个干预组都具有额外的长期影响。表明在有或没有治疗师支持的情况下，iCBT对HF/NS的感知影响和频率，更年期症状的总体水平和睡眠质量具有临床显着的有益作用。