Ann Emerg Med：美国老年急诊科现状研究

随着美国人口老龄化，医疗系统在为老年人提供高质量医疗健康服务方面面临着越来越大的挑战。老年人越来越需要急诊科的治疗。然而，住院治疗也给老年人带来风险，包括功能和认知能力下降。多年前，美国首先设立了3家老年急诊室，以应对不断增长的老年人口和他们独特的紧急治疗需求。然而，这些老年急诊科在人员配备、设备和护理流程方面存在显著差异。 2014年，发布了老年急诊科指南，以标准化和改善老年急诊科的紧急护理提供。 2018年，美国急诊医师学会(ACEP)启动了老年急诊急诊室认证(GEDA)计划，根据指南的遵守情况对老年急诊室进行认证。GEDA根据对最佳实践的遵守程度，将经认证的老年急诊室分为1级(黄金)、2级(银级)或3级(铜级)。更高级别的老年急诊室必须在人员配备、老年专科方案、结果监测以及设备和环境变化方面满足更高的要求；更高级别的老年急诊室的应用成本也更高。

本研究的目的是描述老年急诊科认证(GEDA)计划的范围和被认可的老年急诊科(ED)建立的治疗流程。

方法：我们分析了2018年5月至2021年3月接受GEDA治疗的美国急诊患者人群的横截面。我们从美国急诊医师学会和可公开获得的来源获得数据。数据包括GEDA水平、地理位置、城市/农村指定和建立的护理程序。使用频率和比例以及中位数和四分位数范围分别总结分类数据和连续数据。

结果：在研究期间，225个美国老年急诊室认证被纳入我们的分析--14个1级、21个2级和190个3级老年急诊室；5个老年急诊室在较低级别的初始认证后再次申请并获得更高级别的认证。农村地区只有9名老年急诊室。老年急诊室制定的治疗方案存在显著的异质性；最常见的是尽量减少尿管使用和预防跌倒。

结论：在3级认证的推动下，老年急诊室迅速增长。大多数老年急诊室都在城市地区，这表明可能需要扩大到这些地区以外的地区。未来需要进行研究，评估GEDA对卫生保健利用和以患者为导向的结果的影响。

文献来源：Kennedy M,  Lesser A,  Israni J,Reach and Adoption of a Geriatric Emergency Department Accreditation Program in the United States.Ann Emerg Med 2022 04;79(4)