The Lancet Gastroenterology & Hepatology：非酒精性脂肪肝病会增加心血管事件的发生风险
2021-12-28 MedSci原创 MedSci原创
脂肪肝（fatty liver）是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是一种常见的肝脏病理改变，而非一种独立的疾病。
非酒精性脂肪性肝病（Nonalcoholic Fatty Liver Disease，以下简称NAFLD）是一大类肝脏疾病的总称，从简单的脂肪变性、非酒精性脂肪性肝炎到肝硬化都属于NAFLD的范畴。NAFLD是西方国家慢性肝病的最主要病因，在我国，它的发病率也在逐年上升。据统计，西方国家NAFLD患者比例占到成年人的20-30%、肥胖或糖尿病患者的70-90%左右。研究表明，NAFLD与代谢综合征密切相关，这也就自然而然让人猜想：NAFLD与心血管疾病有关系吗？很不幸的是，众多研究都证实了NAFLD与心血管疾病（CVD）的高度相关性。然而，这种风险的大小以及这种风险是否随着非酒精性脂肪肝的严重程度而改变仍然不确定。为此，研究人员进行了荟萃分析，以量化非酒精性脂肪肝与心血管疾病事件风险之间的关联程度。
研究人员系统地搜索了PubMed、Scopus和Web of Science等数据库，以纳入符合条件的观察性研究，主要研究对象患有和不患有非酒精性脂肪肝的成年人（年龄≥18岁）发生CVD事件的风险，其中非酒精性脂肪肝是通过CT成像、国际疾病分类代码或肝脏活检诊断的。主要观察结果是心血管疾病死亡或非致命性心血管疾病事件。最后从选定的研究中提取数据，并使用随机效应模型进行荟萃分析，以获得带有95%CI的汇总危险比（HRs）。证据的质量是用Cochrane偏倚风险工具评估的。
最后研究人员总共确定了36项观察性研究，其中有5 802 226名中年人（平均年龄53岁[SD 7]）和99 668例致命和非致命CVD事件的发生，随访时间中位数为6-5年（IQR 5-0-10-2）。非酒精性脂肪肝与致命或非致命CVD事件的风险适度增加有关（HR 1-45，95% CI 1-31-1-61；I2=86-18%）。这种风险在非酒精性脂肪肝的严重程度上明显增加，特别是纤维化阶段（HR 2-50，95% CI 1-68-3-72；I2=73-84%）。所有的风险都独立于年龄、性别、脂肪量、糖尿病和其他常见的心脏代谢风险因素。
本项研究证实非酒精性脂肪肝与致命或非致命心血管疾病事件的长期风险增加有关。肝病越晚，尤其是纤维化程度越高，心血管疾病的风险就越大。这些结果提供了证据，表明非酒精性脂肪肝可能是心血管疾病发病率和死亡率的一个独立风险因素。
原始出处：
AlessandroMantovani. Et al. Non-alcoholic fatty liver disease and risk of fatal and non-fatal cardiovascular events: an updated systematic review and meta-analysis.The Lancet Gastroenterology & Hepatology.2021.
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