JAMA Cardiol：胸骨切开术后两周就可以开始心脏康复运动训练！
2022-06-28 MedSci原创 MedSci原创
胸骨切开术后2周就开始心脏康复运动训练在改善6分钟步行距离方面的效果与术后6周时开始训练的相当。
指南建议在胸骨切开术后6周之前不应开始心脏康复（CR）运动训练，尽管这还没有证据支持。有限的数据表明，更早开始康复运动训练并没有坏处，但这还需要临床试验进行验证。
该研究目的是比较在胸骨切开术后2周（早期CR）与6周（常规CR）时进行CR运动训练的效果和安全性。
这是一项评估者单盲、非劣效、平行组的随机临床试验，招募了进行心脏手术胸骨切开术的患者，随机分成两组，分别于术后第2周（早期CR组）或第6周（常规CR组）时开始每周两次的CR运动训练，共持续8周。主要终点是6分钟步行试验距离的变化（从基线到CR结束，再到随机分组后12个月）。次要终点包括安全性、功能适应性和生活质量。
两组患者6分钟步行距离的变化
2017年6月12日-2020年3月17日期间，共有158位患者（平均63岁，133位男性）被随机分至两组，其中118位患者（常规CR组 61位，早期CR组 57位）被纳入了主要终点分析。分析结果显示，早期CR并不劣于常规CR（非劣效边际，35米）；在早期CR组中，从基线到CR后6分钟步行距离的平均变化要多28m（p=0.16）。
不良反应发生情况
次要终点的平均差异无统计学意义，表明了早期CR的非劣效性。常规CR组和早期CR组分别发生了46例 vs 58例不良反应和14例 vs 18例严重不良反应。两组受试者发生（严重）不良反应的可能性无明显差异。
综上所述，胸骨切开术后2周就开始心脏康复运动训练在改善6分钟步行距离方面的效果与术后6周时开始训练的相当。如有适当的预防措施，临床医生和心脏康复专业人员可以考虑指导患者在胸骨切开术后2周就开始运动训练。
原始出处：
Ennis S, Lobley G, Worrall S, et al. Effectiveness and Safety of Early Initiation of Poststernotomy Cardiac Rehabilitation Exercise Training: The SCAR Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. Published online June 22, 2022. doi:10.1001/jamacardio.2022.1651.
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JAMA上文章都是顶级的，谢谢梅斯及时上新
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