AHA2012年会：TAVI同行起搏器置入不改善生存率
2012-11-12 欧柏青 医学论坛网
法国一项研究发现，对经皮主动脉瓣置换术（TAVI）患者同时或术后置入起搏器对中期生存预后无效，反而增加住院时间。该研究在美国心脏学会（AHA）2012科学年会上报告。 研究将TAVI患者分成起搏器置入组和非起搏器置入组，比较了30天和1年的随访结果。所有病人均在6年研究期间（2006-2012）在法国的3所三级医疗中心的任意一所接受治疗。共有960例接受了TAVI，其中70%为爱德华公司
法国一项研究发现，对经皮主动脉瓣置换术（TAVI）患者同时或术后置入起搏器对中期生存预后无效，反而增加住院时间。该研究在美国心脏学会（AHA）2012科学年会上报告。
研究将TAVI患者分成起搏器置入组和非起搏器置入组，比较了30天和1年的随访结果。所有病人均在6年研究期间（2006-2012）在法国的3所三级医疗中心的任意一所接受治疗。共有960例接受了TAVI，其中70%为爱德华公司的Sapien瓣，30%为美敦力公司的CoreValve瓣。在773例TAVI术前未行起搏器置入的患者中，112例术中或术后立即置入了起搏器。其中接受CoreValve瓣置入的患者有21.2%需行起搏器置入，这与CoreValve瓣自膨胀特性有关；在接受Sapien的仅有7.6%需行起搏器置入。总体起搏器置入率是11.7%。
分析发现起搏器置入与使用大口径的人工瓣有关，但至少在接受Sapien瓣的病人中，他们的瓣环增大并不显著。经股静脉途径行TAVI的患者需行起搏器置入的比率略高一些。
术后随访发现两组患者心脏超声结果包括主动脉瓣反流程度相似。院内生存率亦无差别，但起搏器置入组住院日期显著延长约1天。30天随访，无论术前术中术后是否有起搏器置入，生存率相似。一年期随访，接受起搏器患者组死亡例数增多，但无明显统计学差异。
研究者计划继续进行长期随访研究患者的生存率，并观察TAVI后行起搏器安置对心功能和症状的影响。研究者表示，TAVI术中应尽量避免出现需行起搏器安置的情况出现。
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