JGH: 术后连续三天使用抗生素可以降低乙型肝炎病毒相关肝细胞癌肝切除术后的感染率
2021-09-18 MedSci原创 MedSci原创
肝细胞癌目前仍然是威胁人类生命健康的重大疾病，手术仍然是肝细胞癌 (HCC) 患者最常用的治愈性治疗方法。
肝细胞癌目前仍然是威胁人类生命健康的重大疾病，手术仍然是肝细胞癌 (HCC) 患者最常用的治愈性治疗方法。尽管近年来微创技术使手术操作更加安全，但仍有10-20%的 HCC 患者会发生术后感染，术后感染会导致住院天数延长，肝功能衰竭的几率增加，住院死亡率的增高、减少术后感染有助于提高患者的疾病预后。相比之下，乙肝病毒(HBV) 感染是中国 HCC 最常见的病因，超过 50% 的患者在接受治疗时处于疾病晚期。本项研究旨在探究在接受肝切除术的肝细胞癌 (HCC) 患者中使用术后抗生素 (POA) 对感染并发症的影响。
研究人员回顾性收集了来自中国 3 家三级医院的 934 名接受肝切除术以达到治愈目的的 HCC 患者的临床资料，对猴子的术后并发症进行了计算，包括手术部位感染和远端感染。进行单变量和多变量logistic回归分析，探讨术后感染和POA的相关因素。并研究了感染率与不同POA持续时间之间的关系。
研究结果显示：HCC患者术后的总体感染率为8.2%（77/934），其中手术部位感染为6.5%（61/934），远处部位感染为2.0%（19/934）。多变量分析显示，POA 的给药与术后感染的发生率呈显着负相关（HR = 0.50，95% CI = 0.30 至 0.83；P= 0.008）。白蛋白-胆红素评分、巴塞罗那临床肝癌 (BCLC) 分期和肝切除范围与 POA 独立相关。3天术后抗生素方案似乎是以最短的POA持续时以获得最低的术后感染发生率的方案。
本项研究证实对于 HBV 相关的 HCC 患者，术后抗生素是必要的，它可以防止术后感染的发生，特别是对于白蛋白-胆红素评分较高、BCLC 分期为 B-C 或接受大肝切除术的患者。对于 HBV 相关的 HCC 患者，术后二代头孢菌素或头孢曲松 3 天是最合适的方案。
原始出处：
Zebin Chen. Et al. Three-day postoperative antibiotics reduces post-hepatectomy infection rate in hepatitis B virus-related hepatocellular carcinoma. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2021.
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