Stroke：脑出血患者收缩压降低与急性肾损伤
2020-08-26 MedSci原创 MedSci原创
基线血肌酐水平较高和接受较高剂量尼卡地平的脑出血患者发生AKI和肾AE的风险较高。AKI的发生与3个月时较高的死亡率或致残率相关。
近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在明确脑出血患者急性肾损伤（AKI）和肾不良事件（AEs）的发生率和预测指标，以及AKI和肾脏AE对患者死亡或残疾的影响。
研究人员分析了一项多中心试验的数据，该试验将1000名初始收缩压≥180mmHg的脑出血患者在症状发作4.5小时内随机分配为标准降压（收缩压目标值为140-179 mmHg）和强化降压（收缩压目标值为140-179 mmHg）。通过系列测量随机分组3天后每日血清肌酐水平来确定AKI情况。
在1000名患者中，分别在149名患者（14.9％）和65名患者（6.5％）观察到了AKI和肾脏AE。在多变量分析中，较高的基线血清肌酐水平（≥110μmol/L）与AKI（比值比为2.4[95％CI为1.2-4.5]）和肾脏AEs（比值比为3.1[95％CI为1.2-8.1]）相关。静脉内尼卡地平剂量较大的曲线下面积与AKI（比值比为1.003 [95％CI为1.001-1.005]）和肾脏AEs（比值比为1.003[95％CI为1.001-1.006]）相关。AKI患者在90天时有较高的死亡风险（相对风险为2.6[95％CI为1.6-4.2]）和死亡或残疾（相对风险为1.5[95％CI为1.3-1.8]），而在那些肾脏AEs患者中则没有。
由此可见，基线血肌酐水平较高和接受较高剂量尼卡地平的脑出血患者发生AKI和肾AE的风险较高。AKI的发生与3个月时较高的死亡率或致残率相关。
原始出处：
Adnan I. Qureshi,et al.Systolic Blood Pressure Reduction and Acute Kidney Injury in Intracerebral Hemorrhage.stroke.2020.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.030272
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#收缩压#
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#损伤#
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好资料
113
学习了
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相关资讯请继续分享，谢谢
104
很好很详细，谢谢分享
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中风急性期降血压也是一门艺术，降得不够会出血，降得太多容易灌注不足。不过之前没有观察到肾功能的影响，所以以后会引起注意#中风#
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不错，学习
30
这个问题回答十分及时。对于#脑出血#患者，降低血压，减少出血，这是自然而然的一个举动。但是血压降低，会不会带来#急性肾损伤#，这成为新的问题。因此，#血压#的平衡，以及降压时是否需要增加一些#肾保护剂#，如VitC，NAC，半胱氨酸等，会不会能减轻AKI？
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