PRS：100例患者的早期唇裂修复

唇裂是最常见的先天性头颈部畸形，在新生儿生长发育的脆弱时期影响其形态和功能。唇裂修复的最佳时机尚未得到客观验证。早期修复利用了鼻软骨和上颌骨内高度可塑性的优势。作者介绍了参与早期唇裂修复方案的患者，促进唇裂和鼻孔的有效修复。

该研究对3个月以下单侧唇裂伴或不伴腭裂的婴儿行早期唇裂修复，比较围手术期资料，手术和麻醉并发症，患侧和非患侧之间术前和术后鼻孔高度、鼻孔宽度、鼻角、唇长和额鼻宽度。

相关研究结果以“Early Cleft Lip Repair: Demonstrating Efficacy in the First 100 Patients”为题，于2022年11月发表在《Plastic & Reconstructive Surgery》杂志。

图1

对于早期唇裂修复和鼻牙槽骨成型组的所有患者，对所有单侧唇裂伴或不伴腭裂的患者进行改良亚单位修复。所有患者均接受了原发性裂尖鼻整形术，包括改良 McComb 和根据鼻畸形严重程度进行的软三角缝合。

矫正的程度是基于手术医生对鼻畸形严重程度的主观评估。术中置入半硬性鼻内支架并维持6周。如果鼻内支架被认为足以矫正鼻畸形与术后成型，没有缝线放置。

裂缝宽度比，被用来评估鼻牙槽骨成型和早期唇裂修复患者的裂缝严重程度。裂隙宽度比由术前裂隙宽度除以术前额部三维照片中的连合宽度确定。

图2 严重程度评级

图3测量示意图

该研究共纳入100例患者，其中60例患者术前和术后可接受额部和基底部照片进行测量和比较。

100位患者中，67% 的人患有完全性唇裂，另外33%的人患有不完全性唇裂。早期唇裂修复组手术时平均调整年龄为33.1 +/-15天。

术后结果显示，早期唇裂修复组的手术并发症发生率为2% ，均为需要置换的鼻支架移位。无重大麻醉并发症发生，轻微麻醉并发症发生率和药物不良反应发生率均为3.9%。

早期唇裂修复方案可以在广泛的裂隙严重程度（裂隙宽度比为0.25至0.73）中完成。并且当控制裂隙严重程度时，在术后3至6个月时观察到早期唇裂修复具有产生与鼻牙槽骨成型预处理和唇部修复相当的对称结果的能力。

这项早期唇裂修复方案旨在解决婴儿早期的颅面缺损，允许生理面部肌肉组织和乳头反射功能的恢复。研究结果提供了手术和麻醉并发症的标准护理率。

并且研究者认为随着早期唇裂修复术的实施，鼻牙槽骨成型术的使用已经下降。如果这种早期唇裂修复方案在能够提供新生儿和婴儿手术护理的其他机构中实施，则有能力减轻鼻牙槽骨成型术对唇裂护理中心及其成员的护理负担。

原始文章：

Wlodarczyk, Jordan, Wolfswinkel, Erik, Liu, Alice, et al. Early Cleft Lip Repair: Demonstrating Efficacy in the First 100 Patients. Plast Reconstr Surg. 2022;150(5):1073-1080. doi:10.1097/PRS.0000000000009634.