NEJM：急性脑卒中或短暂性脑缺血，替卡格雷的治疗效果是否优于阿司匹林？
2016-05-10 MedSci MedSci原创
NEJM：急性脑卒中或短暂性脑缺血，替卡格雷的治疗效果是否优于阿司匹林对于急性脑缺血患者来说，在预防复发性脑卒中和心血管事件的发生上替卡格雷的抗血小板治疗效果可能优于阿司匹林。采用双盲对照试验设计，共纳入了33个国家的674个中心，包括了13199名非缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的高危人群，未接受过静脉或动脉溶栓治疗，也未患有心源性卒中。患者发病后24小时内将其随机组，按1:1的比例分别接受替卡
采用双盲对照试验设计，共纳入了33个国家的674个中心，包括了13199名非缺血性脑卒中或短暂性脑缺血发作的高危人群，未接受过静脉或动脉溶栓治疗，也未患有心源性卒中。患者发病后24小时内将其随机，按1:1的比例分别接受替卡格雷（第一天为180 mg，之后2-90天为90 mg，每日两次）和阿司匹林（第一天为300 mg，之后2-90天为100 mg/d）治疗组。主要终点是90天内卒中、心肌梗死或死亡的发生时间。
结果在90天的治疗中，替卡格雷治疗组6589名患者中共有442名（6.7%）患者发生了主要终点事件，而阿司匹林治疗组6610名患者中共有497名（7.5%）患者发生了主要终点事件。替卡格雷治疗组共有385名（5.8%）患者发生了缺血性脑卒中，而阿司匹林治疗组则为441名（6.7%）。替卡格雷治疗组0.5%的患者出现大出血，阿司匹林治疗组0.6%的患者出现大出血，颅内出血方面两组分别为0.2%和0.3%，致命性出血上两组均为0.1%。
总而言之，此实验结果说明，在预防心肌梗塞或90天内死亡率上，替卡格雷的治疗效果并不优于阿司匹林。
原始出处：
S. Claiborne Johnston, Pierre Amarenco, et al., Ticagrelor versus Aspirin in Acute Stroke or Transient Ischemic Attack. May 10, 2016DOI: 10.1056/NEJMoa1603060
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