JAMA：美国拒绝接种疫苗的后果回顾
2016-03-18 MedSci MedSci原创
父母犹豫给儿童接种疫苗，可能会耽误常规的疫苗接种，或寻求免除接种国家疫苗方法。最近疫苗可预防的疾病在美国爆发引起了对这一现象的关注。提高对拒绝使用疫苗与这些疾病流行的关系的理解是有必要的。
父母犹豫给儿童接种疫苗，可能会耽误常规的疫苗接种时间，父母也想寻求免除接种国家疫苗方法。最近疫苗可预防性疾病在美国爆发引起了对这一现象的关注。提高对拒绝使用疫苗与这些疾病流行的关系的理解是有必要的。
研究人员回顾已发表的文献，关于评估延迟、拒绝或免除使用疫苗与麻疹和百日咳流行的关系。调查PubMed从2015年12月30号以来 美国麻疹的爆发（2000年1月1日宣布清除），最低点（1977年1月1日）后百日咳的地方和普遍流行，以及评估疫延迟或免除接种疫苗的疾病风险。
识别了18篇已发表的麻疹研究(9篇年度总结和9篇爆发报告),描述了1416个麻疹病例(年龄范围,2周- 84岁;178例小于12个月),超过一半(56.8%)没有麻疹疫苗接种史。970个病例有详细的疫苗数据，574例尽管符合接种条件，但没有接种疫苗，405 (70.6%)例有非医学的免除（如宗教或哲学原因，反对医学干预，总的有41.8%）。在32个百日咳爆发的报告中，10609例有疫苗状况报告（年龄范围，10天到87岁），5个最大的国家范围内的流行有相当大的比例（24%-45%)未接种或未完成接种疫苗。然而，几个百日咳病例的爆发也出现在了疫苗广泛接种的人群，表明免疫力的缺失。9个报告（包括12例爆发）提供了未免疫病例的疫苗接种数据；8例爆发中有59% 到93%的未接种人群是有意不接种的。
美国麻疹病例在清除之后的流行有相当大比例是有意不接种疫苗的。拒绝接种疫苗的现象与麻疹风险增加有关。尽管百日咳的出现与免疫力降低和其他因素有关，拒绝接种疫苗也与部分人群的发病风险增加相关。
原始出处：
Varun K. Phadke, MD1; Robert A. Bednarczyk, et al,Association Between Vaccine Refusal and Vaccine-Preventable Diseases in the United StatesA Review of Measles and Pertussis FREE,JAMA. 2016;315(11):1149-1158.
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