JAMA子刊：SGLT2抑制剂与2型糖尿病和痛风发病率的关系
2021-11-23 MedSci原创 MedSci原创
与接受DPP4抑制剂的T2DM患者相比，接受SGLT2抑制剂的T2DM患者患痛风的风险更低。
钠-葡萄糖转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂的使用是目前2型糖尿病(T2DM)患者的标准干预措施，对持续降低血尿酸水平具有良好的多效作用。然而，到目前为止，SGLT2抑制剂的使用与痛风的发生率之间的关联研究较少。本研究的目的是调查SGLT2抑制剂是否与T2DM患者痛风发生率较低相关。
这项队列研究回顾性分析了2016年5月1日至2018年12月31日期间台湾卫生机构数据库中所有发生T2DM的患者。作为对照，包括使用二肽基肽酶4（DPP4）抑制剂的患者。共评估了47905名接受SGLT2抑制剂的个体和183303名接受DPP4抑制剂的个体，以及47405对使用SGLT2抑制剂或DPP4抑制剂的患者进行了1:1倾向评分-匹配分析。数据分析于2021年4月1日至6月30日进行。
共有231208名2型糖尿病患者纳入人群，113812人（49.22%）为女性，平均年龄为61.53岁。SGLT2抑制剂使用者的总体痛风发病率为20.26/1000，DPP4抑制剂使用者为24.30/1000。当在倾向评分匹配人群中调整潜在危险因素时，与DPP4抑制剂相比，使用SGLT2抑制剂与痛风风险较低（HR，0.89；95%可信区间，0.820.96），尤其是对于接受达帕格列嗪的患者（HR，0.86；95%可信区间，0.78-0.95）。
2型糖尿病患者接受二肽基肽酶4 (DPP4)抑制剂和钠-葡萄糖共转运蛋白2 (SGLT2)抑制剂的痛风发生率
当使用ICD-9-CM或ICD-10-CM代码和痛风相关药物确定痛风诊断时，进行的敏感性分析也显示，使用SGLT2抑制剂的痛风发病率显著降低15%（HR，0.85；95%CI，0.74-0.97）。亚组分析表明，SGLT2抑制剂对T2DM患者降低痛风风险的益处在亚组间并无差异。
DPP4和SGLT2抑制剂在2型糖尿病患者中痛风的发生率和风险
这项研究的结果表明，与接受DPP4抑制剂的T2DM患者相比，接受SGLT2抑制剂的T2DM患者患痛风的风险更低。
参考文献：Chung M, Hung P, Hsiao P, et al. Association of Sodium-Glucose Transport Protein 2 Inhibitor Use for Type 2 Diabetes and Incidence of Gout in Taiwan. JAMA Netw Open. 2021;4(11):e2135353. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.35353
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