JGH: 炎症性肠病患者对COVID-19疫苗的反应降低，但随着剂量的增加而改善
2023-01-19 xuyihan MedSci原创
COVID-19疫苗指的是新型冠状病毒疫苗,用于预防新冠肺炎。 新冠肺炎是由新型冠状病毒感染引起的一种急性呼吸道传染性疾病,而新型冠状病毒疫苗就是用来预防新冠肺炎的。
疫苗接种对COVID-19病毒感染非常有效，指南建议炎症性肠病 (IBD) 患者都接种疫苗降低症状的严重性。但是据报道，来自西方国家的IBD患者接受抗肿瘤坏死因子 (TNF) 药物治疗后，免疫反应受到抑制，由于亚洲患者的基因谱与西方国家不同，例如人类白细胞抗原 (HLA) 单倍型，这可能会对针对 SARS-CoV-2 的免疫反应产生一定影响。此外，即使在接种第二剂疫苗之前免疫反应受到抑制，也可能会因额外的第三剂疫苗而得到改善；然而，关于这方面的报道仍然很少。本项研究旨在前瞻性地分析亚洲IBD患者由两剂和额外剂量的mRNA COVID-19 疫苗诱导的抗体滴度的强度。
研究人员对接受疫苗接种的患者进行测量高亲和力抗体滴度后，使用以下协变量通过多元回归分析确定与抗体滴度相关的因素：性别、年龄（≥60或<60 岁）、疾病类型（克罗恩病或溃疡性结肠炎）、疫苗类型（BNT162b2或 mRNA-1273）、第二次/第三次疫苗接种的时间、分子靶向药物（抗肿瘤坏死因子 [TNF] 药物、优特克单抗、维多珠单抗、托法替尼或无分子靶向药物）、硫嘌呤、类固醇和 5-氨基水杨酸酸的使用情况。
研究结果显示在分析的409名患者中，抗体的平均滴度为1316.7 U/mL；403例（98.5%）被判定为血清阳性（≥0.8U/mL），389 例（95.1%）具有中和抗体（≥15U/mL）。第三次疫苗接种后，抗体平均滴度升高至21123.8 U/mL；所有179人均为血清阳性，178人 (99.4%) 具有中和抗体。在248名具有遗传数据的患者中，在COVID-19感染期间与严重疾病相关的 HLA-A24 携带者和非携带者之间两次/三次剂量后的平均滴度没有差异。使用协变量进行的多元回归分析显示，年龄较大、疫苗类型 (BNT162b2)、距第二次/第三次给药的时间、抗 TNF 剂、托法替尼和硫嘌呤与较低的抗体滴度独立相关。
本项研究进一步支持对接受免疫抑制治疗的患者接种COVID-19疫苗的建议，尤其是对接受抗 TNF 药物和/或硫嘌呤或托法替尼的患者额外接种第三剂疫苗。
原始出处：
Hisashi Shiga. et al. Response to COVID-19 vaccine is reduced in patients with inflammatory bowel disease, but improved with additional dose. Journal of Gastroenterology and Hepatology.2022.
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