胸片诊断需小心,这10大死角千万不要漏了!

2022-10-05 医学影像服务中心 医学影像服务中心

很多初学者(包括部分高年资医生)观察胸片时有漏诊,主要原因是对胸片观察死角不太注意。根据笔者的经验,正位胸片有10大观察死角。

很多初学者(包括部分高年资医生)观察胸片时有漏诊,主要原因是对胸片观察死角不太注意。根据笔者的经验,正位胸片有10大观察死角。

1、颈部:颈部软组织肿块(如甲状腺肿块);

2、肺尖、第1肋骨:如肺上沟癌,第1肋骨骨折、破坏等,要注意两侧对比;

3、锁骨胸骨端、胸锁关节、胸骨:锁骨胸骨端骨质破坏,胸锁关节半脱位,胸骨骨折等;

4、锁骨肩峰端、锁骨外1/3:此处骨折或骨质破坏易漏诊;

5、肩胛骨:骨折或骨质破坏易漏诊;

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6、肋骨腋缘、前肋:无错位骨折易漏诊,肋骨腋缘胸膜反应是提示骨折的重要征象;

7、胸椎:在投照条件较底的胸片,肿瘤、结核易漏诊,注意观察椎体形态及有无椎旁软组织影,要注意对侧位的观察;

8、心影后:在投照条件较底的胸片,病灶易漏诊,要注意对侧位的观察;

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9、肺门:肺门较小的肿块有时需与扩张的肺动脉、左肺动脉弓鉴别;

10、膈下:急腹症及外伤照胸片要注意膈下游离气体。

影像观片原则:总体印象、分部观察、注意死角、左右对比、前后对照。

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