JAMA Neurology：急性缺血性脑卒中患者使用镇静与全身麻醉的血管内治疗后结果
2023-04-12 MedSci原创 MedSci原创 发表于上海
在接受机械血栓切除术治疗前循环急性缺血性卒中的患者中，全身麻醉和程序性镇静与功能独立和主要围手术期并发症的发生率相似。
全身麻醉和镇静是急性缺血性卒中机械血栓切除术的常见做法。然而，每种策略的风险和益处尚不清楚。本研究旨在确定前循环大血管闭塞急性缺血性卒中血栓切除术的全身麻醉或镇静是否与围手术期并发症和3个月功能结果的差异有关。
这项开放标签、盲法终点随机临床试验于2017年8月至2020年2月进行，2020年5月进行最终随访，在法国的10个中心进行。成人颅内颈内动脉和/或大脑中动脉近端闭塞，接受血栓切除术治疗。患者被分配接受气管插管的全身麻醉（n = 135）或程序性镇静（n = 138）。预先规定的主要综合结果是90天后的功能独立（mRS 0-2分）和7天后没有重大的围手术期并发症（手术相关的严重不良事件、肺炎、心肌梗死、心源性急性肺水肿或恶性中风）。
结果显示，在意向性治疗人群273名可评估主要结果的患者中，142人（52.0%）为女性，平均（SD）年龄为71.6（13.8）岁。主要结果发生在38/135名被分配到全身麻醉的患者（28.2%）和50/138名被分配到程序性镇静的患者（36.2%）（绝对差异，8.1个百分点；95%CI，-2.3至19.1；P = .15）。在90天时，采用全身麻醉的患者实现功能独立的比率为33.3%（45/135），采用镇静的比率为39.1%（54/138）（RR=1.18；95%CI，0.86-1.61；P=.32）。在7天内没有出现重大围手术期并发症的患者中，全身麻醉的患者占65.9%（89/135），镇静的患者占67.4%（93/138）（RR=1.02；95%CI，0.86-1.21；P = .80）。
综上，在接受机械血栓切除术治疗前循环急性缺血性卒中的患者中，全身麻醉和程序性镇静与功能独立和主要围手术期并发症的发生率相似。
参考文献：
Chabanne R, Geeraerts T, Begard M, et al. Outcomes After Endovascular Therapy With Procedural Sedation vs General Anesthesia in Patients With Acute Ischemic Stroke: The AMETIS Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online April 03, 2023. doi:10.1001/jamaneurol.2023.0413
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