Neuroradiology:表现为舌下神经麻痹的动脉瘤

2022-09-30 口腔科新前沿 ANDs

Neuroradiology:表现为舌下神经麻痹的动脉瘤

25岁,男性,因24小时的舌头感觉障碍和进行性左侧严重头痛就诊。

体格检查显示左侧舌下神经麻痹,其他情况下体格检查未见异常。

家族病史包括其母亲患有脑动脉瘤,祖父患有两次卒中。

核磁共振检查显示左侧岩部颈内动脉(ICA)管有复杂的占位性肿块。肿块信号明显不均匀,T1加权像以高信号为主,T2加权像以低信号为主(图1)。增强MRI和MRI血管造影显示左侧ICA岩段卵圆形扩张,与上述描述的肿块相通:

随后进行了CT检查,左侧岩段动脉瘤(图2)。动脉瘤大小为4× 3× 3厘米,其边界周围可见广泛的良性骨重塑。还可以见到血管壁呈曲线样钙化,动脉瘤接近全充盈缺损。诊断为左ICA岩段动脉瘤伴血栓形成。动脉瘤的囊性扩张导致左侧舌下神经管和颈静脉孔完全消失,这能够解释患者的症状:

病人成功地接受了分流支架置入术。图3a显示选择性血管造影证实左侧颈内动脉岩段动脉瘤。图3b显示治疗后血管造影:

作者:ANDs

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