J Hepatology: 肝脏手术围手术期接受血清素再摄取抑制剂治疗的后果
2021-05-16 MedSci原创 MedSci原创
肝脏切除术被认为完全治愈肝脏肿瘤的唯一可能的治疗选择。尽管外科手术技术和围手术期护理有了很大的改进，但是肝切除术后的死亡率较高仍然是严峻的临床问题。
肝脏切除术被认为完全治愈肝脏肿瘤的唯一可能的治疗选择。尽管外科手术技术和围手术期护理有了很大的改进，但是肝切除术后的死亡率较高仍然是严峻的临床问题。决定肝切除术后发病率和死亡率的最重要因素是残余肝脏的再生能力。已经发现血小板可能通过释放其颗粒含量而促进肝脏再生。血小板内5-羟色胺血小板可以影响肝脏的再生，特别是，大量的实验证据表明，在啮齿动物模型中已经证实血小板衍生的5-羟色胺可促进肝脏再生。
但是血小板存储的5-羟色胺会严重影响小鼠和人类的肝脏再生。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）降低了血小板内的5-羟色胺含量，鉴于他们对肝脏再生的影响，我们评估了围手术期使用SSRIs / SNRIs是否会影响肝切除术后的预后。
研究人员对两个欧洲机构的前瞻性维护数据库中的接受肝切除术的患者（n = 754）进行了回顾性研究。此外，对来自美国的495名患者的独立队列进行了评估。研究人员及时记录围手术期摄入的SSRIs / SNRIs数量，并对患者的术后肝功能障碍（LD），发病率和死亡率进行随访观察。接受SSRI / SNRI治疗的患者围手术期血小板内血清素水平显着降低。用SSRIs / SNRIs治疗的患者显示出较高的术后发病率，严重病死率。这些的现象在在独立验证队列中得到了确认。队列研究表明，接受SSRIs / SNRIs治疗后患者术后有害结局显着增加（严重发病率OR，1.86；95％CI，1.22-2.79; LD OR，1.96；95％CI，1.23-3.06；需要干预的LD，OR，2.22；95％CI，1.03-4.36）。此外，多变量分析证实了SSRIs / SNRIs与术后LD的独立相关性，这也与术后90天死亡率和1年总生存率密切相关。
图：使用或不使用SSRIs / SNRIs药物对于术后预后的影响
本项研究证实了围手术期SSRI / SNRI摄入与肝切除术后不良预后之间存在显着相关性。这表明在进行肝切除的患者围手术期应避免使用SSRI / SNRI药物。
原始出处：
Patrick Starlinger. Et al. Consequences of Perioperative Serotonin Reuptake Inhibitor Treatment During Hepatic Surgery. Hepatology. 2021.
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