Eur Urol Focus:高强度聚焦超声病灶治疗前列腺癌期间,组织变化与治疗结果有何关系?

2022-11-27 AlexYang MedSci原创 发表于上海

评估了局部前列腺癌的HIFU聚焦治疗期间,术中TCM与12个月后的肿瘤学结果之间的关系。

组织保留策略已越来越多地用于局部前列腺癌治疗。超声引导下的高强度聚焦超声(HIFU)病灶消融技术具有良好的短期和中期肿瘤学效果。HIFU治疗的进展,比如引入组织变化监测(TCM),可进一步提高治疗效果。

近期,来自美国的研究人员在《Eur Urol Focus》上发表文章,评估了局部前列腺癌的HIFU聚焦治疗期间,术中TCM与12个月后的肿瘤学结果之间的关系

研究群体为单一机构的70名患有前列腺癌的连续男性患者,排除了先前治疗、转移或盆腔辐射的患者,最终有55名男性患者纳入最终队列。所有患者都接受了HIFU病灶治疗,12个月后进行了磁共振(MR)融合活检。术中通过测量消融过程中超声波的反向散射来量化组织变化。主要结果为消融后活检的Gleason等级组(GG)≥2级的癌症。次要结果包括GG≥1的癌症,前列腺成像报告和数据系统(PI-RADS)评分≥3,以及治疗后磁共振成像(MRI)的组织破坏证据。进行了t检验分析,评估了TCM平均得分和消融疗效。多变量逻辑回归评估了TCM评分每增加一个单位时,残余癌症的几率。

结果发现,肿瘤区域内较低的平均TCM评分(0.70 vs 0.97,P=0.02)与HIFU治疗后出现持续的GG≥2癌症有关。调整初始前列腺特异性抗原、PI-RADS评分、Gleason GG、阳性核心和年龄后,TCM每增加一个单位,消融后活检出现残余GG≥2癌的几率降低89%(几率比:0.11,置信区间:0.01-0.97)。在治疗时,平均TCM分数较高的男性(0.99 vs 0.72,p=0.02),术后12个月内出现异常MRI(PI-RADS≥3)的可能性较小。TCM评分高的病例在MRI中测得的组织破坏也更大,消融后MRI上可见的病变更少。

高TCM评分与低TCM评分的肿瘤学结果比较

综上所述,前列腺进行局灶性HIFU治疗期间,使用TCM值测量的组织变化与术后12个月的组织病理学和放射学结果是有关系的

原始出处:

Yash S Khandwala, Simon John Christoph Soerensen, Shravan Morisetty et al. The Association of Tissue Change and Treatment Success During High-intensity Focused Ultrasound Focal Therapy for Prostate Cancer. Eur Urol Focus. Nov 2022

 

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