World Neurosurg:脑外伤患者肢体骨折固定的时机选择

2020-08-01 MedSci原创 MedSci原创

脑外伤(TBI)是一个常见的公共卫生问题。TBI患者骨折固定的最佳时机一直存在争议。我们进行了一项荟萃分析,讨论固定时机对四肢骨折并伴有TBI患者预后的影响。

脑外伤(TBI)是一个常见的公共卫生问题。TBI患者骨折固定的最佳时机一直存在争议。我们进行了一项荟萃分析,讨论固定时机对四肢骨折并伴有TBI患者预后的影响。

 

研究人员在PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆和4个中文数据库中进行了系统性检索,从起始日期到2019年5月19日。选取比较成人TBI并发四肢骨折早期和晚期骨折固定的随机对照试验和队列研究。计算了风险比(RR)和标准化平均差异。

 

结果,共有14项队列研究包括1046名患者符合纳入标准。结果显示,固定时间与死亡率之间没有发现统计学意义的关联(RR,1.34;95%置信区间[CI],0.89-2.01)。在重度TBI(RR,1.82;95% CI,0.50-6.66)、中度或更严重的TBI(RR,3.78;95% CI,0.53-26.78)和未限制的TBI类型(RR,0.80;95% CI,0.38-1.68)患者中,骨折固定时间与死亡发生率之间没有发现显著关联。骨折固定时机与神经系统并发症之间没有发现显著关联(RR,0.71;95% CI,0.45-1.11)。当固定时间的截止时间设定为14天时,早期固定组的不愈合或畸形的发生率低于后期固定组(RR,0.39;95%CI,0.17-0.91)。

 

综上所述,该研究结果表明,损伤后>14天进行的晚期骨折固定与不愈合或愈合不良有关。24小时内进行的固定不影响死亡率或神经系统不良事件。

 

原始出处:

 

Shan LuTianjiao Du, et al., Timing of Extremity Fracture Fixation in Patients with Traumatic Brain Injury: A Meta-Analysis of Prognosis. World Neurosurg. 2020 Jan;133:227-236. doi: 10.1016/j.wneu.2019.09.136. 

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