PICC堵管不要慌，尿激酶来帮忙！
2018-08-10 高彬鸿 中国护理管理
近日笔者科室一位老奶奶的PICC回血抽不出，轻推也无反应，笔者所在科室很少会遇到PICC，这可把我们难住了，马上咨询了PICC门诊，经过指导最终疏通，接下来与大家分享经验。
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需要用到的物品：一个三通，两个20ml注射器，尿激酶，生理盐水。
用法（全堵管）：用20ml生理盐水配置10万单位尿激酶（浓度为5000单位/ml），用20ml注射器抽取10ml配置好的尿激酶，正确连接三通，直端连接尿激酶，三通侧边连接一只空的20ml注射器。将三通转向空注射器端，一手固定注射器，另一手反复回抽注射器使之形成负压，将三通在负压状态下转向另一侧，同样的手法负压抽动针栓，反复进行此操作。
PICC半堵管处理方法：10万单位尿激酶用20ml生理盐水稀释（5000单位/ml），用20ml注射器抽1ml尿激酶注入导管内，半小时回抽，如未见回血则每隔1小时回抽一次，直至见回血，回抽出1ml以上的血液中含尿激酶），正确冲管及封管。
PICC堵管常见原因
1.血凝性堵管
由于输液压力的改变、冲管技术不当及冲管不充分等原因导致血凝性堵管。当感觉部分或者全部回抽或推注困难时，即提示血凝性堵管。也可通过造影检查来确认导管中是否有血栓形成。
2.机械性堵管
由于导管打折缠绕、移位至颈静脉或对侧头臂静脉、尖端未到达理想位置等原因导致机械性堵管。同样可以通过造影检查来确认导管的位置。
3.药物沉淀性堵管
由于输注两种或两种以上不相容的药物，管道有沉淀，输注脂肪乳、白蛋白，氨基酸等粘稠度高、分子颗粒大的会导致导管壁有液体残留，易造成堵管。
如何预防及处理
导管位置正确，每次更换敷贴时记录导管刻度，注意无菌操作，正确正压封管、脉冲式冲管。使用正确的冲管液、容量、注射器。机械性堵管时，可以通过改变体位、导管复位等方法来解决。血凝性堵管时，先尝试回抽（不可暴力，防止导管破裂），如回抽不可，可以使用文中的方法，但需要提前与家属沟通商定。
原始出处：
1.王煦，翁卫群.经皮外周静脉置入中心静脉导管堵管原因分析及应对策略.实用临床医药杂志，2015.20.
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