盘点：2020年度Radiology科研进展汇总（八）

Radiology： 新诊急性髓系白血病出现骨髓浸润后还能活多久？

背景

急性髓系白血病（AML）整体生存期（OS）相对较短。体素内不相干运动（IVIM）扩散加权MRI能够分离组织微血管灌注和组织扩散，这也许能用于评价除了实性肿块外的骨髓浸润性病变。因此，对于整体生存期的研究将会有助于阐述IVIM在评估AML远期预后的价值。

目的

本研究旨在评估在新诊AML患者中利用骨髓浸润的IVIM指标与OS是否具有相关性。

材料与方法

本前瞻性研究纳入了新诊为AML的患者。利用IVIM序列对受试者行腰椎MRI检查。随访中位数为20个月（范围1-56个月）。收集IVIM参数（假灌注分数：f；扩散系数：D；假扩散系数：D*）。利用非参数Log等级检验评估OS的IVIM阈值。利用单变量Kaplan-Meier检验和多变量Cox比例危害回归分析评价潜在指标的预测价值。

结果

共评价了53例患者。非参数log等级检验显示f和D评估OS的阈值分别为31.0%、0.2 × 10-3 mm2/sec。单变量分析显示高f值(>31.0%)和低D值(≤0.2 × 10-3 mm2/sec)与较短OS具有相关性(P = .003 and .01)。f值超过31.0%与OS具有相关性，且独立于临床协变量（年龄、核型和白细胞计数）。

结论

本研究表明，IVIM指标假灌注分数和扩散系数可作为新诊急性髓系白血病预后的指标。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=67d31934e4bd

Radiology：基于扩散加权MRI虚拟弹性成像在评估肝纤维化的价值

背景

基于扩散加权（DW）MRI的弹性成像现被用于无创性肝纤维化分级，但尚缺少大宗数据。

目的

本研究旨在比较DW MRI和MR 弹性成像评估肝纤维化的价值。

材料与方法

本回顾性研究纳入了行MR弹性成像和DW MRI的患者。在MR弹性成像中肝硬化图感兴趣区进行测量得到剪切模量(μMRE)。在DW MRI MRI (b = 200 and 1500 sec/mm2)上进行测量转移表观扩散系数（ADC）并转化为基于DW MRI的虚拟剪切模量(μDiff)。通过μMRE 、 μDiff值(F0-F4)进行基于MRI的肝纤维化分级，分析血清纤维化指标。

结果

本研究共纳入了74例患者。DW MRI和MR弹性成像的组间可靠性系数分别为0.86 kPa 、1.2 kPa.位移ADC和μMRE 间具有显着相关性(r2 = 0.81； P < .001)，这表明μMRE and μDiff值间具有较高的一致性(平均差异， -0.02 kPa ± 0.88； P < .001)。共有55%的患者（41/74例）基于DW MRI纤维化分级与基于MR弹性成像的纤维化分级一致，约有35%的患者（26/74）两者具有1级的差异。将纤维化分级分为二分化时(F0-F1)，共有85%的患者纤维化分级一致。与血清指标相比，μDiff 具有更好地能力进行区分F0-F2与F3-F4 (AUC， 0.79； 95% CI： 0.69， 0.90)，而血清学指标对鉴别F0-F1与F2-F4要稍微好于前者（肝纤维化分级有MR弹性成像进行评估）。联合DW MRI和血清学指标能够获得最高的鉴别能力(AUC， μDiff + 天冬氨酸转移酶/血小板比值 radio index： F0-F1 vs F2-F4， 0.81 [95% CI： 0.69， 0.93]， P = .17； F0-F2 vs F3-F4， 0.83 [95% CI： 0.74， 0.92]， P = .07； AUC μDiff + Fibrosis 4 score： F0-F1 vs F2-F4， 0.78 [95% CI： 0.64， 0.92]， P < .30； F0-F2 vs F3-F4， 0.81 [95% CI： 0.71， 0.91]， P = .08)。

结论

本研究表明，基于MR弹性成像和扩散加权（DW）MRI的肝纤维化分级具有较高一致性。DW MRI可作为MR弹性成像非侵入性肝纤维化分级的可供选择的方法。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=8ed61934e68e

Radiology：深度学习在髋关节骨性关节炎严重分级中的应用

背景

骨性关节炎的结构评价主要依赖于放射科医生进行阅片诊断，利用多任务深度学习模型可能对大样本的研究有帮助。这样的模型需要在临床中进行验证。

目的

本研究旨在建立一个多任务深度学习模型来对髋关节平片根据髋关节骨性关节炎征象进行分级，并与放射科医生诊断结果进行比较。

材料与方法

本研究回顾性分析了受试者承重位骨盆前后位片进行髋关节评价。对患者在48个月后进行随访。根据骨性关节炎诊断标准，股骨骨赘（FO）、髋臼骨赘（AO）和髋关节间隙狭窄（JSN）分为无、轻度、重度和重度。软骨下硬化和软骨下囊肿分级为无或有。受试者分别被分为训练组80% (n = 3494)、验证组10% (n = 437)和测试组10% (n = 437)。多认为神经网络是基于DenseNet-161建立的，是利用多任务损失函数训练的共享卷积特征提取器建立的。利用统计学分析评估模型效能。

结果

共有4368例受试者纳入了研究。内部数据中评估FOs、AOs、JSN、软骨下硬化和软骨下囊性特征的准确性分别为86.7% (1333 of 1538) 、69.9% (1075 of 1538) 、81.7% (1257 of 1538) 、95.8% (1473 of 1538) 、97.6% (1501 of 1538)在外部数据中，评估FOs、AOs、JSN、软骨下硬化和软骨下囊性特征的准确性分别为82.7% (86 of 104) 、65.4% (68 of 104) 、80.8% (84 of 104) 、88.5% (92 of 104) 、91.3% (95 of 104)。

结论

多任务深度模型可用于评估平片髋关节骨性关节炎特征。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=7f8a19348426

Radiology：7T MRI评估颅内动脉粥样硬化会有什么新发现呢？

背景

颅内动脉粥样硬化是缺血性脑卒中的重要原因，其与数个血管危险因素具有相关性。目前，对于颅内动脉血管病变的评价主要是基于管腔的狭窄而非血管壁。

目的

本研究旨在利用7T MRI评价缺血性脑卒中或一过性脑缺血发作患者颅内动脉粥样硬化斑块负荷，并探究血管危险因素与颅内动脉粥样硬化病变负荷的相关性。

材料与方法

本研究纳入了气循环缺血性脑卒中或TIA的患者，在发病3个月内行平扫+强化 MRI扫描。在前循环大动脉评价血管壁病变数量、位置和强化程度。利用广义评价方程式评价血管危险指标与血管壁病变的数量、强化程度的相关性。

结果

本研究共纳入了90例受试者。年龄越大、高血压、糖尿病和多元血管危险指标评分越高与前循环血管壁病变数量越多具有相关性。血管壁病变强化与年龄具有相关性。在吸烟和血管壁病变数量间无显着相关性。

结论

通过7T MRI评价缺血性脑卒中或TIA患者表明除了吸烟，传统常见心血管危险指标与颅内血管壁病变的数量和强化程度具有相关性。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=8a2c1938585d

Radiology：减肥之后，肺功能会好些吗？

背景

肺功能障碍与肥胖具有显着相关性，但尚无前瞻性CT研究来评价肥胖对肺及支气管的影响。

目的

本研究旨在评价在肥胖手术前后6个月肺实质和气管CT形态学变化及功能与症状的相关性。

材料与方法

本研究共前瞻性纳入了51例行减肥手术的患者。所有患者在手术前后均行限制性吸气和呼气末胸部CT扫描、肺功能检查、和体质指数计算机改良医学研究委员会呼吸困难量表和埃普沃兹评分。由2名胸部放射科医师对马赛克密度影、呼气末气体潴留和气管形态进行评分。测量吸气和呼气末气管横轴位面积。利用配对样本T检验或Wilcoxon符号等级检验进行手术前后比价。利用spearman回归和logistics回归分析评价CT影像学表现与功能、症状指标的相关性。

结果

共有51例患者进行了评价。在术前，气体潴留程度与总肺活量降低具有显着相关性(Spearman rank correlation coefficient [rs] = -0.40， P = .004)。在术后，马赛克密度(0% [interquartile range {IQR}： 0%-2.5%] vs 0% [IQR： 0%-0%]， P < .001)、气体潴留(9.6% [IQR： 5.8%-15.8%] vs 2.5% [IQR： 0%-6.7%]， P < .001)和气管塌陷(201 mm2 [IQR： 181-239 mm2] vs 229 mm2 [186-284 mm2]， P < .001)具有降低。在术后mMRC呼吸困难评分变化与气体潴留程度(rs = 0.46， P = .001)、呼吸末气管形态变化(rs = 0.40， P = .01)具有正相关。多元分析中，气体潴留是术后呼吸困难改善的主要决定因素(odds ratio， 1.2； 95% confidence interval： 1.1， 1.2； P = .03)。

结论

肥胖患者减肥手术后呼吸症状会有缓解，其与呼吸末CT气管塌陷程度和气体潴留程度减轻具有相关性。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=f11a193860ef

Radiology：机器学习帮你找到并计算急性缺血性脑梗死灶

背景

在发病时能够识别急性梗死灶及其程度对急性缺血性脑卒中（AIS）患者的治疗是非常重要的。大面积梗死的患者从溶栓或机械取栓术中获益的可能性较小。

目的

本研究 旨在利用非强化CT检查建立能够评价AIS患者急性梗死灶及其体积的自动计算方法。

材料与方法

本研究收集了AIS患者（发病到CT检查＜6小时）的非增强CT图像，所有患者均在AIS发病后1小时内行扩散加权（DW）MRI检查。以人工勾画缺血性脑梗死灶体积作为参考标准。建立包含机器学习（ML）的自动分割方法来识别脑梗死灶。随机选择157例经人工勾画DW MRI图像梗死病灶的非增强图像进行训练和验证ML模型，剩余100例患者作为独立组进行测试。利用Bland-Altman plots和pearson相关性分析定量比较ML算法与参考标准（DW MRI）的差异。

结果

在100例测试组，基线时非增强CT检查时间为发病后中位数48分钟；基线MRI检查时间为CT检查后38分钟。算法检查病变体积与参考标准人工勾画病变体积具有相关性。在算法分割体积与DW MRI显示病变体积的平均差异为11ml。

结论

利用机器学习算法自动分割非增强CT图像脑梗死体积与扩散加权MRI检查中脑梗死体积具有良好的一致性。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=e16a19398980

Radiology：如何识别腹主动脉瘤快速生长速率？

背景

腹主动脉瘤（AAAs）合并腔内血栓（ILT）是预测动脉瘤生长的指标。

目的

本研究旨在利用CT和MRI评估ILT在AAA进展中的价值。

材料与方法

本回顾性研究纳入了AAA且行对比增强CT剂随访时黑血MRI的患者。在多平面重建下测量AAA最大径，计算动脉瘤生长率。利用单变量和多变量线性回归模型评价人口学特征和影像学指标与动脉瘤生长的关系。

结果

本研究功能纳入了22例患者。共有207例行CT随访，18例患者行MRI随访。基线时AAA中位数长径为3.8 cm (IQR， 3.3-4.3 cm)； 共有127/ 225 例(54.7%)出现ILT。与无ILT的AAA患者相比，合并有ILT的AAA的基线动脉瘤长径较大(中位数， 4.1 cm [IQR， 3.6-4.8 cm] vs 3.4 cm [IQR， 3.2-3.9 cm]； P < .001)，具有较快的生长率(中位数， 2.0 mm/y [IQR， 1.3-3.2 mm/y] vs 1.0 mm/y [IQR， 0.4-1.8 mm/y]； P < .001)。合并ILT的小AAA(大小范围为3-4 cm)的生长速度是无ILT的生长速率快1.9倍(中位数， 1.5 mm/y [IQR， 0.9-2.7 mm/y] vs 0.8 mm/y [IQR， 0.3-1.5 mm/y]； P < .001)。合并ILT的中度大小AAA的生长速率是无ILT的生长速率的1.2倍(中位数生长速率， 2.1 mm/y [IQR， 1.4， 3.7 mm/y] vs 1.8 mm/y [IQR， 0.9， 2.0 mm/y]； P = .06)。在多元分析中，基线长径和ILT是与动脉瘤生长速率独立正相关的指标(标准回归系数分别为0.43 [P < .001] and 0.15 [P = .02])。

结论

最大横截面长径与腔内血栓是预测腹主动脉瘤生长的独立指标。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=b48419399645

Radiology：颞叶癫痫与静息态功能成像

背景

尽管大部分难治性颞叶癫痫（TLE）经前颞叶切除术后癫痫症状消失，但约有40%的患者仍然会有癫痫发作。术前静息态功能成像MRI通过评价功能网络整体性可能有助于对可能获得术后癫痫缓解的患者进行危险分类。

目的

本研究旨在评价术前静息态功能MRI与难治性TLE患者术后预后的相关性。

材料与方法

本研究纳入了行术前静息态功能MRI且行单侧前颞叶切除术的难治性TLE患者。利用EESOS对术后无癫痫发作状态进行分类。计算与整体相关的全局和区域性静息态功能性MRI网络特征，利用T检验和多元logistics回归分析比较术后无癫痫发作（Engel分级 IA）与其他分类（Engel IB和IV）的差异。

结果

本研究共纳入了40例患者进行评价。与术后无癫痫发作的患者相比，术后仍有癫痫发作患者术前全局网络一体性间具有显着性差异，叶部分约低9%且树层结构低10%。两组术前对侧颞叶局域性网络一体化具有显着性差异。特别的，在术后仍有癫痫发作的患者中内嗅区皮层组水平叶比例要低59%，在颞下回低73%，在颞极低43%，在岛叶低69%。多元回归分析表明对侧颞岛区叶比例和癫痫病程是预测术后无癫痫发作的独立指标，而年龄、发病时年龄并不能预测术后有无癫痫发作。

结论

术前静息态功能MRI显示术前全脑网络一体化及对侧颞岛叶皮层的网络一体化减低与颞叶癫痫患者术后仍有癫痫发作具有相关性。

https：//www.medsci.cn/article/show_article.do？id=300719399e7c