NEJM：真菌性眼内炎-病例报道
2020-05-07 MedSci原创 MedSci原创
手术后，患者右眼的视力提高到20/30，他接受伏立康唑口服治疗6周。在为期6个月的随访中，他的视力稳定，并且没有复发的迹象。
患者为一名34岁的男子，因右眼视力下降伴疼痛1周到眼科门诊就诊，曾有静脉用药和丙型肝炎病毒感染史。
检查时，右眼的视力为20/400，左眼的视力为20/20。右眼裂隙灯检查显示结膜注射和前房炎症。间接检眼镜检查显示玻璃体混浊，视网膜和视神经上有黄白色病变（如图A箭头所示）。左眼检查正常。血液培养结果为阴性，经胸超声心动图检查未见有赘生物。怀疑为真菌性眼内炎，并开始口服和玻璃体内注射伏立康唑治疗。
尽管进行了抗真菌治疗，玻璃体病变仍存在，因此，患者接受了玻璃体切除术。在手术过程中，发现粘附在视神经上的白色肿块（尺寸为4 mm x 3 mm x 1 mm）（如图B所示），并通过角膜侧面的切口去除（如图C显示的肿块）。对该肿块进行病理分析发现银染色（如图D箭头所示）有真菌酵母形式的坏死性肉芽肿，这一发现与念珠菌属感染一致。
手术后，患者右眼的视力提高到20/30，他接受伏立康唑口服治疗6周。在为期6个月的随访中，他的视力稳定，并且没有复发的迹象。
原始出处：
John R. Chancellor,et al.Fungal Endophthalmitis.N Engl J Med 2020;https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1911882?query=featured_secondary
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