Neurology : 帕金森患者,若伴快动眼睡眠,深部脑刺激不影响其预后

2021-10-26 Freeman MedSci原创

在符合STN-DBS的PD患者中,术前存在可能的RBD与神经外科手术后1年的临床结果不同没有关系。

最近的证据表明,患有快速眼动睡眠行为障碍(RBD)的帕金森病(PD)患者可能表现出更严重的表型,包括更大的运动障碍和轴心症状、自律神经障碍、认知障碍、视幻觉和冲动控制障碍。

丘脑下核深部刺激术(STN-DBS)是一种有据可查的治疗严重PD的运动波动和运动障碍的方法。然而,一些患者在STNDBS后可能表现出其他症状的恶化,如冷漠、出现冲动行为、轴心症状包括步态冻结、姿势不稳和构音障碍。

神经影像学指标已被提出用于指导DBS的手术决策,如连接性图谱、STN中T2松弛( T2-relaxometry)测量的下限,据报道可预测运动结果,或伏膈核体积作为STN-DBS后认知能力下降风险的标志。

然而,这些工具很难在日常实践中使用,识别STN-DBS后有负面结果风险的PD患者仍然是一个挑战,因为目前没有什么临床指标来确定最有可能从这种治疗中获益的患者。直到最近,只有两项单中心研究(分别在41名和50名患者中进行)评估了接受STN-DBS的RBD的PD患者的结果,并报告了相互矛盾的结果。

藉此,法国Université Clermont Auvergne的 Elsa Besse-Pinot,等人,探究了STN-DBS前存在的RBD是否会影响STN-DBS后12个月的运动、认知、心理行为和生活质量结果,该研究来自法国的一个大型PD患者前瞻性队列,并描述有和没有可能的RBD的PD患者的术前情况。

他们分析了法国一项多中心前瞻性研究(PREDISTIM)中448名PD的术前临床情况,根据RBD单项问题和RBD筛选问卷,分析是否存在可能的RBD。

在STN-DBS后随访12个月的215名PD患者中,他们比较了术前有(术前RBD+)或没有可能的RBD(术前RBD-)患者的运动、认知、心理行为特征和生活质量结果。

与术前RBD-相比,术前RBD+患者年龄较大(61±7.2岁 vs. 59.5±7.7岁;P=0.02),运动障碍较少(MDS-UPDRS III Off: 38.7±16.2 vs. 43.4±7.1;P=0.03),但日常生活活动中的非运动症状更多(MDS-UPDRS I: 12. 6±5.5 vs. 10.7±5.3; p<0.001),更多的心理行为表现(ASBPD总数:7.7±5.1 vs. 5.1±0.4; p=0.003)和更差的生活质量(PDQ39:33±12 vs. 29±12; p=0.03)

术前RBD+和术前RBD-在术后都有明显的MDS-UPDRS IV评分下降(分别为-37%和-33%),MDS-UPDRS III "MedOff/StimOn "评分下降(-52%和-54%),以及多巴胺能治疗下降(-52%和-49%),组间没有差异。认知能力和整体生活质量的结果没有组间差异。

这个研究的重要意义在于发现了:在符合STN-DBS的PD患者中,术前存在可能的RBD与神经外科手术后1年的临床结果不同没有关系。


原文出处:
Elsa Besse-Pinot et al. Preoperative REM Sleep Behavior Disorder and Subthalamic Deep Brain Stimulation Outcome in Parkinson Disease 1 Year After Surgery. Published online 2021:35.

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (2)
#插入话题
  1. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2001553, encodeId=4e97200155339, content=<a href='/topic/show?id=d5df12695e6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Neurol#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=26, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=12695, encryptionId=d5df12695e6, topicName=Neurol)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=8217292, createdName=yinhl1978, createdTime=Fri Feb 04 11:32:52 CST 2022, time=2022-02-04, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1457681, encodeId=c5c3145e68186, content=<a href='/topic/show?id=f9f684e27d6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#脑刺激#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=84727, encryptionId=f9f684e27d6, topicName=脑刺激)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=bd4c5968615, createdName=amyloid, createdTime=Wed Oct 27 20:32:52 CST 2021, time=2021-10-27, status=1, ipAttribution=)]
    2022-02-04 yinhl1978
  2. [GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=2001553, encodeId=4e97200155339, content=<a href='/topic/show?id=d5df12695e6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#Neurol#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=26, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=12695, encryptionId=d5df12695e6, topicName=Neurol)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=, createdBy=8217292, createdName=yinhl1978, createdTime=Fri Feb 04 11:32:52 CST 2022, time=2022-02-04, status=1, ipAttribution=), GetPortalCommentsPageByObjectIdResponse(id=1457681, encodeId=c5c3145e68186, content=<a href='/topic/show?id=f9f684e27d6' target=_blank style='color:#2F92EE;'>#脑刺激#</a>, beContent=null, objectType=article, channel=null, level=null, likeNumber=33, replyNumber=0, topicName=null, topicId=null, topicList=[TopicDto(id=84727, encryptionId=f9f684e27d6, topicName=脑刺激)], attachment=null, authenticateStatus=null, createdAvatar=null, createdBy=bd4c5968615, createdName=amyloid, createdTime=Wed Oct 27 20:32:52 CST 2021, time=2021-10-27, status=1, ipAttribution=)]
    2021-10-27 amyloid

相关资讯

JPD : 帕金森病患者,行走过程中,反应抑制性功能受损

日常生活中的行走依赖于有效地遵循内部产生的目标和操纵来自环境的竞争性需求的能力,同时保持运动性能

专家访谈:帕金森病剂末现象的识别与处理

剂末现象是帕金森病患者治疗过程中常见的并发症,早期识别并及时采取措施可以得到有效的改善,提高患者的生活质量。就剂末现象的诊断及处理等问题,记者有幸采访了郑州大学第一附属医院神经内科朱红灿教授。

JPD : 教育程度越高,帕金森患者运动症状预后越好

患病前的教育程度对PD患者的LID发展有保护作用

JPD : 帕金森患者,经常摔倒,住院可能性大大增加

跌倒是PD患者AH的一个独立预测因素。

JPD : 多维度评估工具,助力评估帕金森患者生活质量

通过考虑对生活质量的整体理解,发现以前没有认识到的因素与帕金森病患者的主观幸福感相关,

JPD:颅内超声治疗,可明显改变帕金森震颤症状

TDPD患者的单侧FUS VIM-thalamotomy术是有效和安全的

拓展阅读

European Radiology:弥散基础频谱成像检测早期帕金森病黑质和白质束的病理改变

为了解决弥散张量成像的局限性,研究发展了弥散基谱成像 (DBSI)以粗量化各向异性扩散张量反映轴突的完整性,其在多种中枢神经系统疾病中的敏感性和准确性已被证实。

帕金森病睡眠量表修订版(PDSS-2)

帕金森病睡眠量表修订版(PDSS-2)

神经科一周速递:热点解读进展大盘点!

一周热点分享 ,紧跟神经科学前沿,让每一次诊疗都更精准,点击立即查看!

早发性帕金森病临床变异性|疑难探究

发病年龄小于50岁的帕金森病被称为早发型帕金森病,发病年龄在21~50为青年型帕金森病,21岁以前发病的被称为少年型帕金森病。

帕金森病:想睡个好觉太难!

帕金森病(PD)患者昼夜节律的改变不仅会影响睡眠-觉醒周期调节,同样会对非运动症状造成影响。

论文解读|Huifang Shang教授团队最新研究揭示与帕金森病相关的PLXNA1基因的罕见变异

研究揭示了与神经系统疾病和帕金森综合症有关的PLXNA1基因罕见变异。

2024 NICE 诊断指南:帕金森病远程监测设备 [DG51]

英国国家卫生与临床优化研究所(NICE,National Institute for Health and Clinical Excellence) · 2024-01-25

2023 NICE 技术鉴定指南:左旋多巴/卡比多巴组合治疗伴有运动症状的晚期帕金森病[TA934]

英国国家卫生与临床优化研究所(NICE,National Institute for Health and Clinical Excellence) · 2023-11-29

帕金森病患者睡眠障碍评估与护理干预的最佳证据总结

浙江中医药大学护理学院 · 2023-08-10

早中期帕金森病患者运动管理的最佳证据总结

山东第一医科大学附属省立医院老年神经内科 · 2023-05-10