Stroke：华法林和4种直接口服抗凝剂对房颤患者痴呆风险的影响有何不同？
2021-09-13 MedSci原创 MedSci原创
在这个庞大的亚洲房颤人群中，总体上，DOAC具有与华法林相似的痴呆风险。在65至74岁或有卒中病史的人群中，DOAC似乎比华法林更有益。对于特定的DOAC，与华法林相比，只有依度沙班与更低的痴呆风险相
房颤是痴呆症的危险因素，口服抗凝剂的使用与房颤患者患痴呆症的风险降低有关。
近日，心血管疾病领域权威杂志Stroke上发表了一篇研究文章，研究人员旨在调查接受直接口服抗凝剂(DOAC)治疗的患者与接受华法林治疗的患者相比，患痴呆症的风险是否有所不同。
研究人员使用2014年1月至2017年12月的韩国全国索赔数据库，确定了年龄40岁以上的未使用口服抗凝剂的非瓣膜性房颤患者。为了进行比较，华法林组和DOAC组使用治疗加权的逆概率方法进行平衡。该研究的主要结局是痴呆事件。
该研究总共纳入了72846名患者，25948人接受华法林治疗，46898人接受DOAC治疗（利伐沙班17193人，达比加群9882人，阿哌沙班11992人，依度沙班7831人）。在平均1.3±1.1年的随访期间，痴呆的粗略发病率为每100人每年4.87人（血管性痴呆为每100人每年1.20人，阿尔茨海默痴呆为每100人每年3.30人）。与华法林相比，DOAC显示出类似的痴呆、血管性痴呆和阿尔茨海默性痴呆的风险。在亚组分析中，与华法林相比，DOAC与痴呆风险较低相关，尤其是在65至74岁的患者（风险比为0.815[95%CI为0.709–0.936]）和既往卒中患者（风险比为0.891[95%CI为0.820–0.968]）中。当将单个DOAC与华法林进行比较时，依度沙班与较低的痴呆风险相关（风险比为0.830[95%CI为0.740–0.931]）。
在这个庞大的亚洲房颤人群中，总体上，DOAC具有与华法林相似的痴呆风险。在65至74岁或有卒中病史的人群中，DOAC似乎比华法林更有益。对于特定的DOAC，与华法林相比，只有依度沙班与更低的痴呆风险相关。
原始出处：
So-Ryoung Lee.et al.Comparing Warfarin and 4 Direct Oral Anticoagulants for the Risk of Dementia in Patients With Atrial Fibrillation.stroke.2021.https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/STROKEAHA.120.033338
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