血清酶检查的干扰因素

2022-08-05 检验之声 检验之声

多种因素都可影响血清酶学检验结果。

血清酶学检查是临床常用的一种检查,对于诊断多个系统的疾病都有重要价值。然而是否检查结果异常就意味着患者处于不正常状态呢?其实不然,多种因素都可影响血清酶学检验结果。

01血清氨基转移酶

体育活动

当人体剧烈运动时,细胞膜的通透性发生改变,肌肉系统释放氨基转移酶增多,故当血清氨基转移酶超过参考范围时,应首先排除患者是在剧烈运动后抽血检测的。

溶血

因人体红细胞内的天冬氨酸氨基转移酶(AST)含量比血浆中的AST高出近40倍,故溶血时血清氨基转移酶可升高。因此,采血后应尽早分离血清,避免溶血的发生。

巨AST

 巨AST是AST和免疫球蛋白之间形成的一种复合物。 胞质性AST和IgG的共同影响可导致AST活性达到参考范围上限的30倍。巨AST可通过电泳法检测以鉴别。

保存温度不适宜

血清标本放置在室温下数小时后,氨基转移酶的活性可降低,使其结果不准确,故应低温保存标本,并尽早完成检验。

02血清乳酸脱氢酶(LDH)

体育活动

人体剧烈运动时细胞膜通透性改变,肌肉系统释放LDH增多,故此时LDH活性可为参考范围上限值的3-5倍。

妊娠

妊娠可导致女性的血清LDH升高。

血小板

在肝素、枸橼酸盐或乙二胺四乙酸(EDTA)制备的的抗凝血中,须高速离心血浆,否则血浆中仍含有血小板,可使LDH升高。

年龄

幼儿LDH活性较成人高,变动幅度也更大。新生儿出生时LDH约为成人的2倍,后逐渐下降,至15岁时接近成人水平。 

每日的生理波动

同一人在一天内其LDH可在正常范围内变动,最大的波动范围约为30%。 巨乳酸脱氢酶 巨LDH是由LDH与免疫球蛋白形成的高分子免疫复合物,人群中约0.03%的人可检出巨LDH。  因巨LDH与正常生理情况下相应的酶相比,具有高分子团,所以在常规检测中往往引起酶活性假性升高及同工酶改变,从而干扰酶测定的正确性,极易引起LDH测定结果的错误判断及临床误诊。

溶血标本

红细胞内LDH含量较血清中LDH高150-1000倍,故溶血可引起LDH浓度增加。当血浆LDH平均活性为165 U/L时,若血红蛋白为0.8 g/L,则溶血可使LDH活性增加58%。因此,须在2小时内从血凝块中分离出血清。草酸盐

其可抑制LDH的活性,故不能在用此类抗凝剂制备血浆时测LDH。

03血清碱性磷酸酶(ALP)

妊娠及绝经

在妊娠3个月时,胎盘即可产生ALP;妊娠9个月时ALP达高峰,为同龄非妊娠女性的3-4倍;分娩后约1个月其恢复正常;绝经期后女性血清ALP水平有所上升。

年龄与性别

对于不同年龄与性别的患者,其血清ALP活性可不相同。新生儿、儿童、青少年处于骨骼生长期,故其ALP较成人高。1-5岁时ALP活性出现一个高峰,为成人的2-4倍;10~18岁时出现第2个高峰,为成人的4-5倍。

饮食

在进食高脂饮食或高糖饮食后,血清ALP的活性升高,高蛋白饮食却可使血清ALP的活性降低。餐后(尤其是进食高脂饮食)2小时小肠分泌的ALP进入血中,使其升高1.5-2倍,持续6小时。为检查ALP而采血前,患者应空腹12小时。

运动

剧烈运动后,人血清ALP略有上升。                                                                             

药物

一些药物可使ALP活性升高或下降。1. 使ALP活性增高的药物有别嘌呤醇、卡马西平、红霉素、异烟肼、苯巴比妥、维拉帕米等。2. 引起ALP活性下降的药物包括氯贝丁酯和口服避孕药。

某些干扰因素可引起ALP升高,具体如下。

胆红素

当患者胆红素浓度>257 μmol/L时,可干扰ALP吸光度测定法检测。                         

样本采集

在使用枸橼酸盐、EDTA和草酸盐等抗凝剂制备的血浆中,ALP的活性可受到抑制。 

溶血和脂血症

在全自动生化仪测定系统中,标本溶血或乳糜血将导致ALP活性下降,造成假性ALP水平降低。

04血清γ-谷氨酰转肽酶(GGT)

血液采集

枸橼盐、草酸盐或氟化物等抗凝剂可抑制GGT活性,使其降低10%-15%,故为检查GGT而进行采血后,样本不能使用抗凝剂,否则可引起GGT水平假性降低。

溶血

游离血红蛋白溶液≥2 g/L或更高时,可导致GGT活性降低。                                         

性别

成人男性较女性GGT活性高,随年龄增长GGT活性也有逐渐增高的倾向。                   

饮酒

 经常饮酒者的GGT活性显著高于不饮酒者。                                                                 

某些药物

服用某些药物(如苯巴比妥)可使GGT升高。                                                               

05血清胆碱酯酶(ChE)

年龄

在新生儿时期和随后的几周内,血清ChE浓度仅为成年人的50%;其后,ChE浓度逐渐增高,在6 岁时达到成人水平;在青春期ChE浓度趋于稳定,此后终生保持不变。

个体差异

体重、身高和性别的不同也可造成ChE浓度的差异。                                                     

女性绝经 

据报告,绝经后女性的血清ChE水平较未绝经女性升高15%。                                       

妊娠

在妊娠头3个月内,ChE活性下降20%~30%;在整个妊娠期间,ChE活性均保持低于正常活性的水平;产后几周内ChE可恢复正常。

 避孕药

口服含炔雌醇的避孕药可导致ChE的活性降低20%。                                                     

溶血

在测定血清ChE时,不可使标本发生溶血,以免红细胞内的真性ChE逸出,使结果假性增高。

END

版权声明:
本网站所有内容来源注明为“梅斯医学”或“MedSci原创”的文字、图片和音视频资料,版权均属于梅斯医学所有。非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明来源为“梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章,或“梅斯号”自媒体发布的文章,仅系出于传递更多信息之目的,本站仅负责审核内容合规,其内容不代表本站立场,本站不负责内容的准确性和版权。如果存在侵权、或不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。
在此留言
评论区 (0)
#插入话题

相关资讯

临床免疫检验中的15大干扰因素,不知道怎么能行?

干扰物是临床实验室检测误差的一个很重要的来源,它们在某种程度上对病人来说表现为是一种危害。常规工作中精密度通过室内质控监控,准确性通过与参考物质作比较试验进行验证,但实验室不能很容易的检测干扰物质引起地误差。