Ann Rheum Dis：新冠疫苗第二次接种对类风湿关节炎和血清阴性脊柱关节炎血清学应答的重要性
2022-01-12 医路坦克 MedSci原创
接受DMARD治疗的炎性关节疾病患者对第一剂疫苗的体液反应较小，但对mRNA疫苗接种的最终反应良好。因此，对于接受DMARD治疗的炎性关节炎患者来说，两次全程免疫的是有效的疫苗接种反应所必需
背景：接种疫苗对降低传染病发病率至关重要。免疫功能低下的患者在疫苗接种反应方面尤其使人担忧，因为他们的疾病或治疗可能会干扰疫苗的效力，流感、破伤风类毒素或肺炎球菌抗原疫苗的各种情况都表明了这一点。
在新冠肺炎大流行期间，疫苗接种成为抗击疫情的基石之一。欧洲防治风湿病联盟(EULAR)和美国风湿病学会(ACR)建议对所有风湿病患者接种疫苗，目前没有足够的数据来为不同疾病或接受特定免疫调节治疗的患者制定疫苗接种策略。因此，关于有效性和安全性的数据。在这个问题上首次报道，与普通人群相比，疫苗接种效率降低了，特别是对于接受B细胞耗竭治疗的患者。甲氨蝶呤和糖皮质激素也证明可以阻碍了SARS-CoV-2疫苗的免疫原性，靶向抗细胞因子治疗的效果令人吃惊地小，通常只在一次免疫接种/一个时间点后进行分析。然而，免疫调节药物治疗炎症性关节病患者的体液反应动力学尚未得到分析。
目的：探讨炎症性关节疾病患者第一次和第二次接种信使RNA(mRNA)疫苗后体液免疫反应的动态变化，并与健康对照组(HC)进行比较。分析影响免疫应答数量的因素。
方法：选择类风湿性关节炎(RA)和血清阴性脊柱炎(SpA)患者，排除B细胞耗竭治疗的患者，在第一、二针疫苗接种后，以血清转换率和滴度为指标评价其体液免疫应答情况。我们将结果与HC组进行了比较，并分析了治疗方法以及其他特征对体液反应的影响。
结果：53例类风湿关节炎患者、46例SpA患者和169例健康受试者的样本进行了分析。第一次免疫后，炎性关节炎患者的血清转换率仅为54%，而HC组为98%。然而，在第二次免疫后，所有组的血清转换率均为100%。与HC相比，患者在第一次接种后抗体滴度降低，但在第二次接种后没有差异。虽然改善病情的抗风湿药(DMARD)单一治疗不影响抗体水平，但与HC相比，接受DMARD联合治疗的患者的血清转换率和滴度水平都有所降低。
结论：接受DMARD治疗的炎性关节疾病患者对第一剂疫苗的体液反应较小，但对mRNA疫苗接种的最终反应良好。因此，对于接受DMARD治疗的炎性关节炎患者来说，两次全程免疫的是有效的疫苗接种反应所必需的。
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