NEJM:2019年玻利维亚啮齿动物查帕雷出血热和病毒检测

2022-06-22 传染科新前沿 网络

背景

背景
2019 年 6 月,玻利维亚卫生部报告了一组出血热病例,该病例始于卡拉纳维市,并扩大到拉巴斯。这些病例的原因尚不清楚。

方法
我们获得了用于下一代测序和病毒分离的样本。人类和啮齿动物标本通过病毒特异性实时定量逆转录酶-聚合酶链反应测定、下一代测序和病毒分离进行测试。

结果
发现9例出血热;四名患有这种疾病的患者死亡。病原体被确定为查帕雷病毒(Chapare mammarenavirus 或 Chapare 病毒,哺乳类沙粒病毒属Chapare 病毒,CHAPV),它会导致 Chapare 出血热 (CHHF)。,最先于2003年出现在玻利维亚东部查帕雷省(Chapare)的一处农村,沉寂10多年后又于去年再度出现。确定了卫生保健工作者之间可能的医院传播。部分 CHHF 患者有神经系统表现,幸存者恢复期较长。 CHAPV RNA 存在于多种人体体液(包括血液、尿液、鼻咽、口咽和支气管肺泡灌洗液;结膜和精液),以及从捕获的小耳侏儒米大鼠(Oligoryzomys microtis)获得的标本中也能检测到。在 CHHF 的幸存者中,病毒 RNA 在症状出现后长达 170 天内被检测到; CHAPV 是从症状出现后 86 天获得的精液样本中分离出来的。

因此,查帕雷病毒详细感染途径一般认为,包括接触患者的体液与排泄物,或连染病去世的遗体皆被验出具有传染性,染病症状包括发烧、出血、皮疹与腹痛。目前治疗方法仅是以静脉注射等方式,并无特效药能够治疗。查帕雷病毒很可能当时已造成流行,但因症状与登革热类似,因此有许多患者可能被误诊为感染登革热。

结论
M. Chapare mammarenavirus 被确定为 CHHF 的病原体。确定了人畜共患病水库的溢出和可能的人际传播。这种病毒是在啮齿动物 O. microtis 中检测到的。

小知识:

查帕雷病毒(Chapare virus)已在医疗机构中发生人际传播。这是一种沙粒病毒(arenaviruses),属于哺乳类沙粒病毒属,该分类还包含拉沙病毒(Lassa virus),其引发的拉沙热在西非每年导致数千人死亡。2019年截至7月17日,玻利维亚共报告5例沙粒病毒性出血热病例(3例确诊病例,2例临床诊断病例),其中3例死亡病例。5例病例中3例是医护工作者,2例是农场工人。

最早关于查帕雷病毒感染的记录是在2004年,玻利维亚查帕雷省出现了一个确诊病例。此后在2019年,该病毒在玻利维亚首都拉巴斯(La Paz)造成了至少5例感染,2名患者将病毒传播给了3名医护人员,一共3人死亡。研究人员认为,查帕雷病毒可能已经在玻利维亚传播了数年,但被错误诊断为登革热,因为查帕雷病毒感染者具有发烧、腹痛、呕吐等症状,和登革热相似,且后者在该地区很常见。该研究还在当地一些啮齿动物身上检测出该病毒,这些啮齿类动物可能将病毒传播给人或其他可以感染人类的动物。

原始出处:

Chapare Hemorrhagic Fever and Virus Detection in Rodents in Bolivia in 2019.  https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2110339?query=featured_home

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